Zusammenfassung
Häufigste Ursache der arthrogenen Beugekontraktur ist die Immobilisation. Sie kann
mit oder ohne Trauma erfolgen.
Die Pathogenese der posttraumatischen Beugekontraktur entwickelt sich im Wesentlichen
aus der direkten Schädigung, dem intraartikulären Erguss sowie der Muskelbalance.
Dem nichttraumatischen Immobilisationsschaden liegen biochemische und biomechanische
Vorgänge zugrunde, die durch die metabolische Aktivität des Gewebes und den fehlenden
Stress bestimmt werden.
Aufgrund der unterschiedlichen anatomischen Substrate, die verändert sein können,
und der unterschiedlichen prognostischen Faktoren, die daraus entstehen, ist es notwendig,
die Gruppe der arthrogenen Beugekontrakturen hinsichtlich der prognostischen Faktoren
zu unterteilen, da die Schwankungsbreite der publizierten Ergebnisse außerordentlich
groß ist. Es wird deshalb eine Differenzierung vorgeschlagen, welche einfache periartikuläre
Kontrakturen sowie komplexe periartikuläre Kontrakturen mit Tenodesen und/oder Narbenkontrakturen
sowie eine entsprechende Prozedurenklassifikation unterscheidet. In einer Metaanalyse
wird dann versucht, die publizierten Ergebnisse in diese Klassifikation einzuordnen.
In der Gruppe der einfachen periartikulären Arthrolysen finden sich hierbei wesentlich
häufiger gute Ergebnisse hinsichtlich der Reduzierung der Beugekontraktur sowie des
Bewegungsausmaßes als in der Gruppe der komplexen periartikulären Arthrolysen. Die
mediolaterale Schnittführung wird in der ersten Gruppe bevorzugt.
Abstract
The most frequent cause of flexion contracture is immobilization, which may occur
with or without trauma. Posttraumatic flexion contracture mainly develops from direct
injury, intraarticular fluid and the physiological muscle balance. Nontraumatic post-immobilisation
stiffness is due to biochemical and biomechanic changes as well as processes, which
are determined by the metabolic activities of tissue and the lack of stress.
Because of the variable and the changing anatomical substrates, and owing to different
prognostic factors, it is necessary to subdivide the group of flexion contractures
with regard to their prognostic factors.
Thus, we recommend to differentiate between simple periarticular contractures, complex
periarticular contractures with tenodesis and/or contractures caused by scars, as
well as a corresponding classification of corresponding treatment procedures.
The results in the literature will then be categorized accordingly within a metaanalysis.
With regard to the reduction of flexion contractures and the range of motion, the
group of simple periarticular arthrolysis shows better results than the group of complex
periarticular arthrolysis. The mediolateral approach is preferred in the first group.
Schlüsselwörter
Mittelgelenk - Immobilisation - arthrogene Beugekontraktur - Arthrolyse - Klassifikation
- Metaanalyse
Key words
PIP joint - immobilization - stiffness - flexion contracture - capsulectomy - classification
- metaanalysis
