Wissensstand über Kontrazeptiva von Frauen im reproduktiven Alter - Deutsche Ergebnisse einer Umfrage der European Group of Contraception (EGOC)

Zusammenfassung

Fragestellung: Im Rahmen einer internationalen Kollaboration wurde von der EGOC (European Group of Contraception) eine Umfrage zur Nutzung von Verhütungsmitteln initiiert. Der subjektive Informationsstand von Frauen im reproduktiven Alter sollte untersucht werden. Die Ergebnisse folgender Bereiche werden vorgestellt: Alter bei erster Verhütungsmittelnutzung, erstem Geschlechtsverkehr, erster Schwangerschaft, sowie der Informationsgrad der Frauen in Bezug auf verschiedene Verhütungsmethoden.

Material und Methodik: Der von der EGOC entwickelte Fragebogen wurde übersetzt, überarbeitet und ergänzt. In der Zeit von August 2000 bis Dezember 2002 wurden 1330 Frauen im Alter von 11 - 49 Jahren befragt.

Ergebnisse: Über 86 % der Frauen schätzen sich selbst als genügend bis sehr gut informiert über Verhütungsmittel ein. 76 % der Frauen nannten als Informationsquelle am häufigsten FrauenärztInnen, gefolgt von 57 %, die sich durch Zeitschriften und 48 % durch Freunde informieren. Allgemein bekannte Verhütungsmethoden werden insgesamt korrekter eingeschätzt als weniger bekannte bzw. neuere Methoden: 82 % der Frauen schätzten die Pille als sicher ein, 74 % die Spirale, hingegen wurden Depotinjektionen nur von 63 % der Frauen als sicher eingeschätzt. Starke Unsicherheiten und somit Wissenslücken zeigten sich bei der Einschätzung der Pille danach. Kondome wurden von 65 % als sehr sicher eingestuft, dagegen beurteilten 10 % die Spirale und 17 % Depotinjektionen als völlig unsicher. 4 % der Frauen ordneten den Coitus interruptus als sichere Methode ein und 5 % der Frauen wandten ihn als Verhütungsmethode beim ersten Geschlechtsverkehr an.

Schlussfolgerung: Trotz einer subjektiv guten Selbsteinschätzung ihres Wissens über Kontrazeptiva ist der objektive Informiertheitsgrad in vielen Bereichen ungenügend. Durch speziell ausgerichtete Aufklärungsmaßnahmen, insbesondere auch über moderne kontrazeptive Maßnahmen, sollte erreicht werden, diese Wissenslücken, besonders bei sehr jungen Frauen, zu beseitigen.

Abstract

Purpose: The EGOC (European Group of Contraception) initiated an international survey on the use of contraceptives. The survey was designed to assess the knowledge about contraception of women in the reproductive age. This article presents survey findings with regard to the following: first use of contraceptives, first sexual intercourse, first pregnancy, as well as the extent of knowledge of the women in regard to different methods of contraception.

Material and Methods: The EGOC questionnaire was translated, revised and supplemented. The survey took place between August 2000 and December 2002. 1330 women were admitted in the age span of 11 - 49.

Results: More than 86 % of the women considered themselves to be sufficiently or very well informed about contraceptives. 76 % of the women named their gynaecologist as the main source of information, followed by 57 %, who received their information from magazines, and 48 % from friends. Women were better able to evaluate the safety of well-known as compared lesser-known or new forms of contraception: 82 % of the women considered oral contraceptives safe, 74 % the IUD, whereas depot injections were considered safe by only 63 % of the women surveyed. The subjects were insecure and uninformed about the safety of the morning-after pill. Condoms were considered very safe by 65 %, whereas 10 % considered the IUDs and 17 % the depot injection as completely unsafe. 4 % of the women judged coitus interruptus as a safe method and 5 % of the women had used it as a method of contraception during their first sexual intercourse.

Conclusion: Although the knowledge on contraceptives of the evaluated women women is generally high, there were information deficits in many areas. Additional sexual education, especially regarding modern contraceptive methods, should be able to fill knowledge gaps, above all in very young women.

Schlüsselwörter

Kontrazeption - Sicherheitseinschätzung - Beratung - Aufklärung

Key words

Contraception - pearl index - self evaluation - counselling - education

Literatur

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• 23 Porsch B, Podlinski K, Bender H G, Beckmann M W, Binder H. Schwangerschaftsabbrüche, ungeplante Schwangerschaften und Notfallkontrazeption bei Frauen im reproduktiven Alter - Deutsche Ergebnisse einer Umfrage der European Group of Contraception (EGOC).  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 953-961

Anhang

Tab. 1 Modifizierter Fragebogen der European Group of Contraception (EGOC) - Deutsche Übersetzung und Erweiterung mit landesspezifischen Gegebenheiten

1 Ihr Geburtsdatum: (Tag/Monat/Jahr)						□ □ □ □ □ □ □ □
2 Welche Schulbildung haben Sie?
□	Grundschule/Hauptschule
□	Realschule/Gymnasium
□	Universität
□	Fachausbildung (z. B. Lehre)
□	keine
□	andere (bitte ausführen):
3 Welche Schulbildung hat Ihr Partner/Freund?
□	Grundschule/Hauptschule
□	Realschule/Gymnasium
□	Universität
□	Fachausbildung (z. B. Lehre)
□	keine
□	andere (bitte ausführen):
4 In welcher Gegend leben Sie?
□	Großstadt
□	Kleinstadt
□	ländliche Gegend
5 Sind Sie momentan berufstätig?
□	ja
□	nein, arbeitslos, ohne Unterstützung
□	nein, arbeitslos mit sozialer oder familiärer Unterstützung
□	Studentin
□	Hausfrau
□	Schülerin
6 Wenn ja, welche Tätigkeit üben Sie aus?
□	einfache Angestellte/einfache Beamtin
□	Facharbeiterin (ausführende Angestellte/mittlere Beamtin)
□	leitende Angestellte/Beamtin einer kleinen Firma/Abteilung
□	leitende Angestellte/Beamtin einer großen Firma/Abteilung
□	selbstständig
7 Sind Sie praktizierende Gläubige?
□	nein
□	katholisch
□	jüdisch
□	moslemisch
□	Protestantin
□	andere (bitte ausführen):
8 Befolgen Sie streng religiöse Regeln? (Bitte markieren Sie Ihre Antwort per Kreuz auf der Skala, wobei „0“ für „überhaupt nicht“ und „10“ für „sehr“ steht)
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
9 Wie ist Ihr derzeitiger Beziehungsstatus?
□	ledig
□	mit Partner
□	verheiratet
□	verwitwet
□	geschieden
□	getrennt
10 a Wenn Sie verheiratet sind oder waren: Datum der Hochzeit:								□ □ □ □ (Jahr)
10 b Falls Sie geschieden sind oder waren: Datum der Scheidung:								□ □ □ □ (Jahr)
11 Welche Art von Beziehung haben Sie?
□	Ehemann
□	festen Partner (länger > 1 Jahr)
□	wechselnde Partner
□	keine Art von sexueller Beziehung momentan
12 Leben Sie mit Ihrem Partner/Freund zusammen?
□	ja
□	nein, mit meinen Eltern
□	nein, mit Freunden
□	nein, allein
13 Haben Sie regelmäßigen Geschlechtsverkehr mit Ihrem Partner/Freund?
□	nein
□	selten
□	1 - 2-mal/Woche
□	> 2-mal/Woche
14 Wie oft waren Sie schon schwanger?
Zahl der Geburten:
Zahl der Fehlgeburten:
Zahl der Abbrüche:
15 Datum der ersten Schwangerschaft:								□ □ □ □ (Jahr)
16 War die erste Schwangerschaft eine erwünschte?
□	ja, sie war geplant und akzeptiert
□	ja, akzeptiert, aber nicht geplant zu dieser Zeit
□	nein, weder geplant, noch akzeptiert
17 Benutzen Sie im Moment eine Verhütungsmethode?
□	nein
□	regelmäßige Messung der Körpertemperatur am Morgen (Temperatur-Methode)
□	Geschlechtsverkehr mit Herausziehen des Penis aus der Scheide vor Eintritt der Ejakulation (Coitus interruptus)
□	Kondom
□	Barrieremethoden (Diaphragma, Spermizid-Creme)
□	Spirale (Intrauterines Pessar, IUP)
□	Pille (orale Kontrazeptiva)
□	Hormonspritze alle 3 Monate
□	Sterilisation der Frau
□	Sterilisation des Mannes
□	Kalendermethode (Knaus-Ogino-Methode)
□	„Pille danach“
□	andere (bitte ausführen):
18 Woher bekommen Sie Informationen über Verhütungsmittel (mehrere Antworten können angekreuzt werden)?
□	Freunde
□	Eltern
□	Partner
□	Frauenarzt (Gynäkologe)
□	Zeitungen, Zeitschriften, Infoblätter
□	Bücher
□	Schule
□	andere
□	Internet
19 Denken Sie, dass Sie genug Informationen über Verhütungsmittel haben?
□	nein
□	sehr wenig
□	wenig
□	genug
□	sehr gut
20 a Haben Sie Bedenken gegenüber der Pille (orale Kontrazeptiva)? (bitte nur eine Antwort ankreuzen)
□	nein
□	ja, aufgrund des erhöhten Risikos, eine Thrombose zu bekommen
□	ja, aufgrund des Brustkrebsrisikos
□	ja, aufgrund der Gewichtszunahme
□	ja, aufgrund der Zwischenblutungen oder verstärkten Menstruation
□	ja, aufgrund von Geschichten, die ich gehört habe
□	andere (bitte ausführen):
20 b Haben Sie Bedenken gegenüber der Spirale (IUP)? (bitte nur eine Antwort)
□	nein
□	ja, aufgrund des erhöhten Risikos, eine Thrombose zu bekommen
□	ja, aufgrund des Brustkrebsrisikos
□	ja, aufgrund der Gewichtszunahme
□	ja, aufgrund der Zwischenblutungen oder verstärkten Menstruation
□	ja, aufgrund von Geschichten, die ich gehört habe
□	andere (bitte ausführen):
21 Wie sicher empfinden Sie folgende Verhütungsmittel? (bitte markieren Sie Ihre Antwort bei jeder Methode per Kreuz auf der Skala, wobei 0 für „überhaupt nicht“ und 10 für „sehr“ steht)
Pille (orale Kontrazeptiva):
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
„Pille danach“:
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Temperatur-Methode:
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Kalender-Methode (Knaus-Ogino):
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Kondome:
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Barrieremethoden (Diaphragma):
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Coitus interruptus:
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Spirale (IUP):
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Injektionen (2 - 3/monatlich):
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Sterilisation:
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
22 Wenn Sie keine Verhütungsmittel benutzen, nennen Sie uns bitte den Grund und antworten Sie bitte weiter ab Frage 31 (mehrere Antworten sind möglich)
□	moralische/religiöse Gründe
□	ich habe Angst vor Nebenwirkungen
□	die Anwendung ist zu kompliziert
□	ich habe es früher benutzt, aber momentan nicht
□	ich habe keinen regelmäßigen Geschlechtsverkehr
□	andere
Wenn Sie derzeit ein Verhütungsmittel benutzen, beantworten Sie bitte weiter die folgenden Fragen:
23 a Wann haben Sie mit der Benutzung dieses Verhütungsmittels begonnen? (Monat/Jahr)								□ □ □ □
23 b Wenn Sie den Zeitraum berechnen, über den Sie dieses Verhütungsmittel insgesamt benutzt haben, wie lange war dieser? (Bitte Angabe in Monaten)									□ □ □
23 c Haben Sie die Einnahme dieses Verhütungsmittels schon einmal unterbrochen? Wenn ja, für wie lange? (Bitte Angabe in Monaten)									□ □ □
24 Hatten Sie bei der Anwendung Nebenwirkungen aufgrund des Verhütungsmittels (mehrere Antworten können angekreuzt werden)?
□	nein
□	Gewichtszunahme
□	Kopfschmerz
□	Erbrechen
□	Schwindel
□	starke Blutungen
□	Herzprobleme
□	Unterleibsentzündung
□	sexuelle Unlust
□	Unterleibsschmerzen
□	andere (bitte ausführen):
25 Welche folgenden Eigenschaften würden Sie der Pille zuordnen (mehrere Antworten können angekreuzt werden)?
□	regelmäßigen Zyklus
□	Zuverlässigkeit
□	weniger schmerzhafte Periode
□	Schutz gegen Eierstockkrebs
□	keinen dieser Aspekte
26 Bedeutet die Verhütungsmethode, die Sie im Moment benutzen, eine Belastung für Ihr alltägliches Leben? (bitte markieren Sie Ihre Antwort per Kreuz auf der Skala, wobei „0“ für „überhaupt nicht“ und „10“ für „sehr“ steht)
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
27 Wie gut akzeptiert Ihr Partner Ihre Verhütungsmittel? (bitte markieren Sie Ihre Antwort per Kreuz auf der Skala, wobei „0“ für „überhaupt nicht“ und „10“ für „sehr“ steht)
□	□	□	□	□	□	□	□	□	□	□
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
28 Was empfinden Sie als Störung bzw. als Belastung an Ihrer Verhütungsmethode (mehrere Antworten können angekreuzt werden)?
□	nichts
□	stört mein Sexualleben
□	ich muss daran denken
□	Nebenwirkungen
□	Preis
□	anderes
29 Bei Bedenken aller Vor- und Nachteile, sind Sie zufrieden mit Ihrer Verhütungsmethode?
□	sehr zufrieden
□	zufrieden
□	nicht sehr zufrieden
□	nicht zufrieden
30 Wenn Sie früher die Pille (orale Kontrazeptiva) benutzt haben, wurde die Methode von Ihnen jemals gewechselt (bitte nur eine Antwort)?
□	nein
□	ja, aufgrund des erhöhten Risikos, eine Thrombose zu bekommen
□	ja, aufgrund des Brustkrebsrisikos
□	ja, aufgrund der Gewichtszunahme
□	ja, aufgrund der Zwischenblutungen oder verstärkten Menstruation
□	ja, aufgrund von Geschichten, die ich gehört habe
□	andere (bitte ausführen):
31 Wenn Sie früher die Spirale (IUP) benutzt haben, wurde die Methode jemals von Ihnen gewechselt (bitte nur eine Antwort)?
□	nein
□	ja, aufgrund des erhöhten Risikos, eine Thrombose zu bekommen
□	ja, aufgrund des Brustkrebsrisikos
□	ja, aufgrund der Gewichtszunahme
□	ja, aufgrund der Zwischenblutungen oder verstärkten Menstruation
□	ja, aufgrund von Geschichten, die ich gehört habe
□	andere (bitte ausführen):
32 Was ist Ihrer Meinung nach der wichtigste Aspekt eines guten Verhütungsmittels (bitte nur eine Antwort)?
□	Sicherheit
□	keine Nebenwirkungen
□	niedriger Preis
□	einfache Anwendung
□	keine Einwirkung auf das Sexualleben
□	andere (bitte ausführen):
33 Wann benutzten Sie zum ersten Mal in Ihrem Leben ein Verhütungsmittel?								□ □ □ □ (Jahr)
34 Welches Verhütungsmittel wurde als erstes benutzt?
□	regelmäßige Messung der Körpertemperatur am Morgen (Temperatur-Methode)
□	Geschlechtsverkehr mit Herausziehen des Penis aus der Scheide vor Eintritt der Ejakulation (Coitus interruptus)
□	Kondom
□	Barrieremethoden (Diaphragma, Spermizid-Creme)
□	Spirale (Intrauterines Pessar, IUP)
□	Pille (orale Kontrazeptiva)
□	Hormonspritze alle 3 Monate
□	Sterilisation der Frau
□	Sterilisation des Mannes
□	Kalendermethode (Knaus-Ogino-Methode)
□	„Pille danach“
□	andere (bitte ausführen):
35 Wann hatten Sie zum ersten Mal Geschlechtsverkehr?								□ □ □ □ (Jahr)
36 Haben Sie jemals von der „Pille danach“ gehört?
□	ja
□	nein
□	ja, aber ich habe nicht sehr viele Informationen darüber
37 Wie häufig haben Sie die „Pille danach“ benutzt?
□	nie
	Anzahl:
38 Waren Sie jemals ungewollt schwanger?
□	ja
□	nein
39 Im Falle einer ungewollten Schwangerschaft, wie wäre Ihre Einstellung?
□	ich weiß nicht
□	ich würde die Schwangerschaft abbrechen
□	ich würde die Schwangerschaft weiterführen
□	ich würde das Kind zur Adoption freigeben
□	andere (bitte ausführen):
40 Denken Sie bitte zurück: Welche Art von Verhütungsmitteln haben Sie in den verschiedenen Lebensperioden benutzt?
			< 18 Jahre		18 - 26 Jahre		27 - 35 Jahre		> 35 Jahre
Pille (orale Kontrazeptiva)			□		□		□		□
„Pille danach“			□		□		□		□
Temperatur-Methode			□		□		□		□
Kalender-Methode (Knaus-Ogino)			□		□		□		□
Kondome			□		□		□		□
Diaphragma			□		□		□		□
Coitus interruptus			□		□		□		□
Spirale (IUP)			□		□		□		□
Injektionen (für 2 - 3 Monate)			□		□		□		□
Sterilisation			□		□		□		□
41 Denken Sie an die Zukunft, welche Art von Verhütungsmitteln würden Sie möglicherweise in den verschiedenen Lebensperioden benutzen?
			< 18 Jahre		18 - 26 Jahre		27 - 35 Jahre		> 35 Jahre
Pille (orale Kontrazeptiva)			□		□		□		□
„Pille danach“			□		□		□		□
Temperatur-Methode			□		□		□		□
Kalender-Methode (Knaus-Ogino)			□		□		□		□
Kondome			□		□		□		□
Diaphragma			□		□		□		□
Coitus interruptus			□		□		□		□
Spirale (IUP)			□		□		□		□
Injektionen (für 2 - 3 Monate)			□		□		□		□
Sterilisation			□		□		□		□
42 Können Sie sich die Sterilisation des Mannes als Alternative vorstellen, und falls nicht, warum nicht?
□	ja
□	ich denke, mein Partner/Ehemann würde es ablehnen
□	ich habe es mit meinem Partner/Ehemann besprochen, aber er lehnt es ab
□	nein
43 Denken Sie an die Verhütung im nächsten Jahrtausend. Welche der folgenden Möglichkeiten von Verhütungsmitteln könnten Sie sich für sich selbst vorstellen (mehrere Antworten möglich)?
□	Spirale (Kupfer-IUP)
□	hormonfreisetzende Spirale (IUP „Mirena“®)
□	Pille (orale Kontrazeptiva)
□	hormonelles Implantat unter die Haut (Implanon®)
□	Hormonpflaster
□	Injektion in den Muskel (für 1 Monat)
□	Injektion in den Muskel (für 2 - 3 Monate)
□	hormoneller Vaginalring
□	Sterilisation des Mannes
□	ich weiß nicht
44 Rauchen Sie?
□	nein
□	weniger als 10 Zigaretten/Tag
□	zwischen 10 - 20 Zigaretten/Tag
□	mehr als 20 Zigaretten/Tag
□	ich habe das Rauchen aufgegeben
45 Trinken Sie Alkohol?
□	nein
□	selten
□	ungefähr einmal im Monat
□	ungefähr einmal in der Woche
□	täglich
46 Wie groß sind Sie?								cm
47 Wie viel wiegen Sie?								kg