Klin Monbl Augenheilkd 2004; 221(4): R29-R49
DOI: 10.1055/s-2004-821347
KliMo-Refresher

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Das nasse Auge - Diagnostik und Therapie von Tränenabflussstörungen

Hans Gert Struck1
  • 1Augenklinik der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Further Information

Publication History

Publication Date:
19 August 2004 (online)

Ursachen für funktionelle Tränenabflussstörungen sind Beeinträchtigungen des aktiven Saug-Pump-Mechanismus in den Kanalikuli, weiterer postulierter Abflussfaktoren von Tränensack und Ductus nasolacrimalis sowie des Schleimhautepithels und seiner Sekretionsprodukte.

Tränenabflussstörungen sind angeboren oder erworben und treten in jedem Lebensalter auf. Sie führen zum Bild des nassen bzw. tränenden Auges. Ursachen für eine funktionelle Tränenabflussstörung sind die Beeinträchtigung des aktiven Saug-Pump-Mechanismus in den Kanalikuli, weiterer postulierter Abflussfaktoren von Tränensack und Ductus nasolacrimalis und nach neuesten Erkenntnissen des Schleimhautepithels und seiner Sekretionsprodukte [[30]]. Mechanische Verschlüsse müssen je nach Ursache, Ausmaß und Sitz hinsichtlich ihrer klinischen Bedeutung unterschiedlich bewertet werden. Schwerwiegende Komplikationen

Komplikationen der Tränenabflussstörungen sind Tränensackphlegmone oder -abszess, Lid- und Orbitalphlegmone, bakterielle Keratitis, Hornhautulkus (Ulcus corneae serpens) mit Hypopyon und Panophthalmie.

sind Tränensackphlegmone oder -abszess, Lid- und Orbitalphlegmone, bakterielle Keratitis, Hornhautulkus (Ulcus corneae serpens) mit Hypopyon und Panophthalmie.

Literatur

  • 1 Adenis J P, Robin A. Etude clinique et thérapeutique de 105 observations de traumatismes de canalicules lacrymaux.  Bull Soc Ophthalmol Fr. 1978;  78 855-859
  • 2 Anders N, Hoffmann K T, Hosten N, Walkow T, Felix R, Hartmann C. Polyurethan-Stentimplantation bei Tränenwegsstenosen. Komplikationen und erste Ergebnisse.  Ophthalmologe. 1999;  96 658-662
  • 3 Becelli R, Renzi G, Mannino G, Cerulli G, Iannetti G. Posttraumatic obstruction of lacrimal pathways: a retrospective analysis of 58 consecutive naso-orbitoethmoid fractures.  J Craniofac Surg. 2004;  15 29-33
  • 4 Baughan L W, Robertello F J, Sarrett D C. et al . Salivary mucin as related to oral Streptococcus mutans in elderly people.  Oral Microbiol Immunol. 2000;  15 10-14
  • 5 Busse H, Küchle H J, Greul G. Microsurgical reconstruction of destroyed canaliculi lacrimales.  Aust N Z J Surg. 1980;  50 343-346
  • 6 Conlon M R, Smith K D, Cadera W, Shum D, Allen L H. An animal model studying reconstruction techniques and histopathological changes in repair of canalicular lacerations.  Can J Ophthalmol. 1994;  29 3-8
  • 7 De la Fuente P F. Beziehungen zwischen postoperativer Spülbarkeit der Tränenwege und Spontanabfluß. Hanselmayer H Neue Erkenntnisse über Erkrankungen der Tränenwege. Stuttgart; Enke 1981: 35-39
  • 8 Denffer von H, Gullotta U, Dressler J. Dakryozystographie und Radionukliddakryographie. Hanselmayer H Neue Erkenntnisse über Erkrankungen der Tränenwege. Stuttgart; Enke 1981: 19-29
  • 9 Dortzbach R K, Angrist R A. Silicone intubation for lacerated lacrimal canaliculi.  Ophthalmic Surg. 1985;  16 639-642
  • 10 Emmerich K H, Meyer-Rüsenberg H W. Endoskopische Tränenwegschirurgie.  Ophthalmologe. 2001;  98 607-612
  • 11 Fayet B. et al . Contribution à l'étude de plaies recentes des voies lacrymales. A propos de 262 cas traités en urgence.  J Fr Ophthalmol. 1988;  11 627-637
  • 12 Gonnering R S. Ocular adnexal injury and complications in orbital dog bites.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1987;  3 231-235
  • 13 Hanselmayer H. Prognosis of injured canaliculi in relation to elapsed time until primary operation.  Ophthalmologica. 1973;  166 175-179
  • 14 Hanselmayer H. Operationsmethoden und Spätergebnisse primär versorgter Kanalikulusverletzungen.  Bücherei des Augenarztes. 1981;  84 84-93
  • 15 Hawes M J, Segrest D R. Effectiveness of bicanalicular silicone intubation in the repair of canalicular lacerations.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985;  1 185-190
  • 16 Hettesheimer H. Traumatologie der Tränenwege. Rohrbach JM, Steuhl K-P, Knorr M, Kirchhof B Ophthalmologische Traumatologie. Stuttgart, New York; Schattauer 2002: 33-41
  • 17 Horix D, Struck H G. Langzeitergebnisse der Dacryocystorhinostomia externa - eine retrospektive Studie an der Universitäts-Augenklinik Halle 1991 bis 2000.  Ophthalmologe. 2004;  (akzeptiert, im Druck)
  • 18 Jünemann G. Funktionsproben. Hanselmayer H Neue Erkenntnisse über Erkrankungen der Tränenwege. Stuttgart; Enke 1981: 1-13
  • 19 Kellnar W. Die Versorgung verletzter Tränenröhrchen mit Hilfe der Retrogradsonde.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1969;  157 93
  • 20 Kennedy R H, May J, Dailey J, Flanagan J C. Canalicular laceration. An 11-year epidemiologic and clinical study.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1990;  6 46-53
  • 21 Knop E, Knop N. Lacrimal drainage-associated lymphoid tissue (LDALT): a part of the human mucosal immune system.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;  42 566-574
  • 22 Kohlhaas M, Wiegmann L, Gaszczyk M, Walter A, Schaudig U, Richard G. Tränenwegsversorgung mittels Ringintubation bei Verletzungen des Ober- und Unterlids.  Ophthalmologe. 2001;  98 743-746
  • 23 Kurz M. Zur Stenosierung der Tränenwege bei Traumen des Gesichtsschädels.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1969;  155 899-901
  • 24 Liu B, Rayment S A, Gyurko C. et al . The recombinant N-terminal region of human salivary mucin MG2 (MUC7) contains a binding domain for oral Streptococci and exhibits candidacidal activity.  Biochem J. 2000;  345 557-564
  • 25 Mäntynen J, Yoshitsugu M, Rautiainen M. Results of dacryocysto-rhinostomy in 96 patients.  Acta Otolaryngol. 1997;  529 187-189
  • 26 Muller H M, Fries U, Berkefeld J, Thalhammer A, Kirchner J. Indikationen und Kontraindikationen der Tränenwegs-Ballondilatation.  Ophthalmologe. 1999;  96 97-101
  • 27 Murube del Castillo J. Bikanalikuläre Ring-Intubation.  Bücherei des Augenarztes. 1981;  84 115-119
  • 28 Olver J. Colour Atlas of Lacrimal Surgery. Oxford; Butterworth/Heinemann 2002
  • 29 Paulsen F P, Schaudig U, Thale A B. Drainage of tears: Impact on the ocular surface and lacrimal system.  Ocular Surface. 2003;  1 180-191
  • 30 Paulsen F P, Corfield A, Hinz M, Hoffmann W, Schaudig U, Thale A, Berry M. Tränenabfluss.  Ophthalmologe. 2004;  1 19-24
  • 31 Reifler D M. Management of canalicular laceration.  Surv Ophthalmol. 1991;  36 113-132
  • 32 Rossomondo R M, Carlton W H, Trueblood J N, Thomas R P. A new method of evaluating lacrimal drainage.  Arch Ophthalmol. 1972;  88 523-525
  • 33 Sachsenweger R. Dakryozystorhinostomie mit Tamponade. Klin Monatsbl.  Augenheilkd. 1957;  130 677-684
  • 34 Shun-Shin G A, Thurairajan G. External dacryocystorhinostomy - an end of an era?.  B J Ophthalmol. 1997;  81 716-717
  • 35 Sirigu P, Maxia C, Puxeddu R. et al . The presence of a local immune system in the upper blind and lower part of the human nasolacrimal duct.  Arch Histol Cytol. 2000;  63 431-439
  • 36 Slonin C B. Dog bite-induced canalicular lacerations: a review of 17 cases.  Ophtalmic Plast Reconstr Surg. 1996;  12 218-222
  • 37 Steinkogler F J, Porteder H. Die posttraumatische intra- und postsakkale Tränenwegsstenose.  Dtsch Z Mund Kiefer GesichtsChir. 1986;  10 299-302
  • 38 Struck H G, Tost F. Die „Tränenwegsplombe“ - Indikation und Risiken.  Aktuelle Augenheilkd. 1992;  17 153-156
  • 39 Struck H G, Höhne C, Tost M. Zur Diagnostik und Therapie der chronischen Canaliculitis.  Ophthalmologe. 1992;  89 233-236
  • 40 Struck H G. Erkrankungen der ableitenden Tränenwege.  Nova Acta Leopoldina. 1993;  284 85-105
  • 41 Struck H G. Therapie von Störungen der ableitenden Tränenwege bei Mehrfachmißbildungen bzw. bei polytraumatisierten Patienten.  Nova Acta Leopoldina. 1993;  284 121-132
  • 42 Struck H G, Tost F. Postoperative Komplikationen der DCR nach Toti.  Ophthalmologe. 1999;  96 443-447
  • 43 Struck H G. Zum Stellenwert der externen Dakryozystorhinostomie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1999;  215 1-3
  • 44 Struck H G, Ehrich D. Prognose der Konjunktivodakryozystorhinostomie.  Ophthalmologe. 2000;  97 407-410
  • 45 Tarbet K J, Custer P L. External dacryocystorhinostomy. Surgical success, patient satisfaction and economic cost.  Ophthalmology. 1995;  102 1065-1070
  • 46 Unterkirchner K. Primäre Versorgung von Tränenwegsverletzungen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1976;  169 591-597
  • 47 Walland M J, Rose G E. Factors affecting the success rate of open lacrimal surgery. Br J.  Ophthalmol. 1994;  78 888-891
  • 48 Worst J GF. Method for reconstructing torn lacrimal canaliculus.  Am J Ophthalmol. 1962;  53 520
  • 49 Wulc A E, Arterberry J F. The pathogenesis of canalicular laceration.  Ophthalmology. 1991;  98 1243-1249

Prof. Dr. H. G. Struck

Universitäts-Augenklinik Halle

Emil-Grube-Straße 40

06097 Halle

Phone: 0345/5571551

Fax: 03 45/557 46 47

Email: hans-gert.struck@medizin.uni-halle.de