Ärztliche Urteilskraft und Formalismus in der modernen Medizin

Zusammenfassung

Das moderne Medizinsystem wird auf allen Ebenen durch Formalismen dominiert; als Therapie soll nur das zur Verfügung stehen, was durch formalisierte Prüfverfahren, vor allem durch randomisierte klinische Studien (RCT), positiv zertifiziert wurde. Das ärztliche Urteil hat demgegenüber zurückzuweichen. Dies hat aber zur Folge, dass die Medizin bestimmt wird durch Kommerz-Bias, Fortschrittsbremse, fatale Ausgrenzung wirksamer Therapien aufgrund asymmetrischer und divergenter Evidenzbewertung, realitätsfremde Entscheidungen und auch durch die Fremdbestimmung des ärztlichen Berufsstandes seitens Industrie, Staat und Krankenkassen. Das ärztliche Urteil wird zu Unrecht aus der medizinischen Erkenntnis ausgeschlossen; es kann durchaus zu validen Erkenntnissen in der Lage sein. Die Kriterien des validen individuellen ärztlichen Urteils - grundsätzlich verschieden von denen der RCT - sollten weiter geklärt, als ärztliche Erfahrungslehre, als Cognition-based Medicine, professionalisiert und als valide Erkenntnismethode implementiert werden, zusätzlich zu statistisch epidemiologischen Verfahren.

Abstract

Modern medicine is dominated by formalism on all levels. Only therapies that were repeatedly tested in formalized randomised controlled trials, with positive results, are to be applied in medicine. In contrast, physicians experience and the individual judgement has to recede. As a consequence, medicine is strongly influenced by commercial bias, and there is a danger of reduced innovation, exclusion of effective therapies due to asymmetrical and divergent judgement of evidence. The disregard of physicians experience and judgement, however, is not justified; in principle, he is capable to validly judge medical interventions. Criteria of valid physicians judgement should be further investigated and implemented into medical evidence finding and decision making, additional to statistical and epidemiological tools.

Klinische Studien - evidenzbasierte Medizin - ärztliche Erfahrung - Cognition-based Medicine

Clinical trials - evidence-based medicine - physicians judgement - cognition-based medicine

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