Frühzeitiger Einsatz des V.A.C.®-Systems bei sternalen Wundinfektionen verhindert die Ausbreitung der Infektion auf das Mediastinum und reduziert die Notwendigkeit plastisch chirurgischer Eingriffe

Einleitung

Seit der Einführung der Vakuum unterstützenden Therapie durch Argenta und Morikwas 1997, hat die Verwendung des V.A.C.®-Systems in der Behandlung postoperativer sternaler Wundinfektionen immer mehr an Akzeptanz gewonnen und stellt heute den Therapiestandard in vielen herzchirugischen Zentren dar [1] [2] [3] [4].

Der Zeitpunkt der V.A.C.®-Implantation stellt jedoch einen wichtigen Faktor dar, der einen großen Einfluss auf das Outcome des jeweiligen Patienten hat. Je früher nach Diagnosestellung einer Wundinfektion das V.A.C.®-System implementiert werden kann, umso häufiger kann ein Übergreifen auf den Sternumknochen sowie das Mediastinum verhindert werden, so dass ein sekundärer Wundverschluss mit Erhalt des Sternums in weiterer Folge möglich ist.

Literatur

• 1 Morykwas M J, Argenta L C, Shelton-Brown E I, McGuirt W. Vacuum assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation.  Ann Plast Surg. 1997;  38 553-562
• 2 Argenta L C, Morykwas M J. Vacuum assisted closure. A new method for wound control and treatment: clinical experience.  Ann Plast Surg. 1997;  38 563-577
• 3 Domkowsky P W, Smith M L, Gonyon D L. et al . Evaluation of vacuum assited closure in the treatment of post sternotomy mediastinitis.  J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;  126 386-390
• 4 Hersh R E, Jack J M, Dahrman M I, Morgan R F, Drake D B. The vacuum assisted closure device as a bridge to sternal wound closure.  Ann Plast Surg. 2001;  46 250-254
• 5 Hollenbeak C S, Murphy D M, Koenig S, Woodward R S, Dunagan W C, Fraser V J. The clinical and economic impact of deep chest surgical site infections following coronary artery bypass graft surgery.  Chest. 2000;  118 397-400
• 6 Francel T J, Kouchoukos N T. A rational approach to wound difficulties after sternotomy: the problem.  Ann Thorac Surg. 2001;  72 1411-1418
• 7 Fleck T, Fleck M, Moidl R, Grabenwoeger M, Koller R, Giovanoli P, Wolner E. The V.A.C.®-System for the treatment of deep sternal wound infections after cardiac surgery.  Ann Thorac Surg. 2002;  74 1596-1600
• 8 Song D H, Wu L C, Lohman R F. et al . Vacuum assisted closure for the treatment of sternal wounds: The bridge between debridement and definitive closure.  Plast Reconstr Surg. 2003;  111 92-97
• 9 Fleck T, Moidl R, Koller R, Giovanoli P, Wolner E, Grabenwoger M. Delayed or primary closure for the treatment of post sternotomy wound infection?.  Ann Plast Surg. 2004;  52 310-314