Das V.A.C.®-System (vacuum assisted closure) als bridging zwischen primärer Osteosynthese und Weichteilrekonstruktion in der Behandlung II°-III° offener Frakturen polytraumatisierter Patienten

Zusammenfassung

Offene Frakturen sind komplexe Verletzungen, die sowohl den Knochen als auch das umgebende Weichteil betreffen. Ziele in der Behandlung offener Frakturen stellen die primäre Osteosynthese und Wiederherstellung des Weichteilmantels dar.
Über den Zeitraum von zwei Jahren behandelten wir interdisziplinär 26 Patienten mit II°-III° offenen Frakturen. Alle behandelten Patienten wurden primär osteosynthetisch versorgt und erhielten einen temporären Wundverschluss durch das V.A.C.®-System. Ein definitiver Wundverschluss mit Wiederherstellung des Weichteilmantels konnte nach 31 Tagen posttraumatisch (median) erreicht werden.
Entgegen den Literaturangaben war nach Evaluation unserer kleinen Patientengruppe ein freier Gewebetransfer durch die temporäre Weichteilbedeckung des V.A.C.®-Systems im kritischen Intervall [2] zwischen 72 Stunden und mehreren Monaten ohne Lappenverlust bei 21 Patienten möglich.

Abstract

Open fractures are complex injuries affecting the integrity of bones and adjacent soft tissue. The therapeutic goals in dealing with open fractures should consist of primary osteosynthesis in conjunction with functional reconstruction of soft tissue.
In a period over 2 years, 26 patients were treated with extensive trauma in an interdisciplinary approach. These patients suffered from open fractures type 2 and 3. All patients were treated by primary osteosynthesis, and temporary wound closure with V.A.C.®-system. Definitive wound closure was achieved by day 31 after injury.
In contrast to a review of the pertinent literature we report the successful free tissue transfer in 21 patients during the critical period [2] between 72 hours and several months preceded by the use of V.A.C.®-system for the temporary coverage of open wounds.

Literatur

• 1 Gopal S J. Fix and Flap.  Bone Joint Surg [Br]. 2000;  82 959-966
• 2 Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities.  PRS. 1986;  78 285-296