Diabetes-assoziierte Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen: Wie sinnvoll ist eine Früherkennung?

Zusammenfassung

Autoimmun-Erkrankungen wie Zöliakie und Autoimmun-Thyreoiditis treten überproportional häufig bei Patienten mit Typ 1-Diabetes auf. Da diese Erkrankungen oft ohne eindeutige klinische Symptomatik verlaufen, kann ihre Früherkennung nur durch die serologische Bestimmung der spezifischen Autoantikörper erfolgen. In der Literatur wird die Prävalenz einer durch Screening-Verfahren entdeckten Zöliakie oder Autoimmun-Thyreoiditis bei jungen Patienten mit Typ 1-Diabetes im Mittel 10-mal höher angegeben als für die Normalbevölkerung. Bislang gibt es jedoch keine Einigkeit über ein einheitliches Vorgehen zum Screening und für die Indikation einer Behandlung bei klinisch nicht auffälligen Patienten mit serologisch nachweisbarer Autoimmunität. Zu spät erkannte Begleiterkrankungen können aber zu klinisch relevanten Stoffwechselproblemen und weiteren vermeidbaren Komplikationen führen.

Summary

Coeliac disease (CD) and autoimmune thyreoiditis (AIT) are associated with type-1 diabetes. These diseases frequently occur without apparent clinical symptoms. Therefore, a serological screening by autoantibody testing is required for early detection. Identified by screening, the prevalence of CD and AIT is reported to be up to 10-fold higher in young patients with type-1 diabetes than in healthy children. Up to now, no uniform recommendations exist regarding a standardized screening procedure as well as the treatment of patients with clinically asymptomatic disorder and evidence of autoimmunity. A delay in the detection of associated diseases, however, may lead to clinical relevant, but otherwise preventable complications.

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