Langzeiterfolge einer Kombination von Kohlenhydrat-liberaler und Kohlenhydrat-armer Reduktionskost (KFZ-Diät) zur Adipositastherapie

Problemstellung: Neuere Untersuchungen zeigen Vorteile einer kohlenhydratarmen, eiweiß- und fettbetonten Kost zur Gewichtsabnahme, Bedenken bestehen hinsichtlich der unausgewogenen Nährstoffzufuhr. Wir haben untersucht, ob eine Kombination von kohlenhydratliberaler Kost (Frühstück und Mittagessen) und kohlenhydratarmer Kost (Abendessen), als in der Kombination vollwertige Kostform, zur Gewichtsreduktion geeignet ist.

Methoden: 347 Adipöse nahmen an einem Schulungsprogramm (Ernährung, Essverhalten, Sport) mit 10 Unterrichtseinheiten in wöchentlichen Abständen teil. Ernährungstherapeutische Inhalte waren die möglichst weitgehende Trennung der Kohlenhydrat- (Frühstück und Mittagessen, Kohlenhydrat-Phase) und Fettzufuhr (Abendessen, Fett-Phase). Beide Phasen waren durch eine vierstündige Energiekarenz (energiearme Flüssigkeiten, Gemüse oder Milchprodukte) getrennt. Anschließend wurde die Teilnahme an 6 monatlichen Nachbetreuungsstunden und Selbsthilfegruppen angeboten. Nachuntersuchungen erfolgten nach einem, zwei und drei Jahren.

Ergebnisse: Von den 347 Adipösen (17 bis 78 Jahre) brachen 58 das Schulungsprogramm ab. (Unfälle 3x, Erkrankungen 11x, Zeitmangel 16x, fehlende Motivation 4x, unbekannt 24x). 289 hatten während des 10-wöchigen Kurses eine durchschnittliche Gewichtsabnahme von 6.4±3.1kg (MW±SD) mit Abnahme der Triglyceride (16.7%), des Plasmacholesterins (15.1%), der Harnsäure (8.8%) und Verminderung der Dosis von Insulin oder Antidiabetika bei Diabetikern. Die durchschnittliche Gewichtsabnahme war nach einem Jahr (93 Personen von 230) 10.5±6.8kg, nach 2 Jahren (60 / 164) 7.4±6.1kg, nach 3 Jahren (11 / 49) 9.3±8.2kg. Die kumulativen Zahlen zeigen, dass 49 Patienten initial vor drei Jahren mit der KFZ-Diät begonnen haben. Die maximale Gewichtsabnahme nach drei Jahren war 31,8kg. Das Ausgangsgewicht hatten drei aller nachuntersuchten Adipösen (0.5kg, 2.0kg, 7.4kg) überschritten. Die Qualitätssicherung ergab eine sehr gute Akzeptanz der KFZ-Diät, 95.1% der Patienten waren mit dem Programm sehr zufrieden.

Schlussfolgerungen: Die vorgestellte Reduktionskost, KFZ-Diät, ist zur langfristigen Gewichtsabnahme geeignet, da sie vollwertiger als andere Reduktionsdiäten ist, von allen Altersklassen leicht erlernt und gut akzeptiert wird.