Laparoskopische Gastric Banding Operation bei hochgradig übergewichtigen Jugendlichen

Einleitung: Die gastric banding Operation ist eine bei hochgradig übergewichtigen Erwachsenen sehr häufig und erfolgreich eingesetzte Therapie, um Gewicht zu reduzieren.Ziel der vorliegenden Studie war es zu erforschen, ob gastric banding auch bei hochgradig übergewichtigen Jugendlichen eine effektive und sichere Methode ist, um Gewicht zu reduzieren.

Patients: Von rund 100 hochgradig übergewichtigen Jugendlichen, deren BMI über der 99,5. Perzentile lag, wurde seit Oktober 2002 bei 6 männlichen Jugendlichen, Ø Alter 16±1, Ø 166±8,6kg, Ø BMI 50,6±3,3 und bei 1 weiblichen Jugendlichen, Alter 14 Jahre, Gewicht 156kg, BMI 54, die Indikation zur Durchführung einer gastric banding Operation gestellt, da alle anderen Therapieversuche nicht den gewünschten Erfolg brachten. Alle Jugendlichen waren seit ihrer Kindheit übergewichtig und kamen aus Familien mit massiver Fettsuchtproblematik. 6 von ihnen zeigten bereits Zeichen einer steatosis hepatis, 2 hatten eine Hypertonie. Bei allen Patienten gingen der Operation jahrelange Phasen erfolgloser Abnehmversuche voraus. Sowohl diätetische, psychologische als auch medikamentöse Therapien, führten zu keinem Erfolg.

Methode: Durch ein multidisziplinäres Team, wurde die Indikation zu einem chirurgischen Vorgehen als letzte Therapiemöglichkeit gestellt. Nach einem präoperativen Aufklärungsgespräch und Durchuntersuchung von Seiten der Kinderärzte (Sonographie der Leber, oGTT, psycholog.Gutachten) wurde die laparoskopische Anlage eines verstellbaren Magenbandes durchgeführt.

Ergebnisse: Die Operationen verliefen ohne Komplikationen. Medizinische und diätetische Nachkontrollen wurden postoperativ im Abstand von jeweils 1 Monat im Zeitraum von einem halben Jahr durchgeführt, wobei die Patienten deutliche Compliance-Probleme im Einhalten der Termine zeigten.1 Monat nach der Operation betrug die Gewichtsreduktion Ø 7,4±3,5kg; die Patienten berichteten über deutlich reduziertes Hungergefühl und psychisches Wohlbefinden. 5 der 6 männlichen Jugendlichen verloren innerhalb eines halben Jahres Ø15,3±5,3kg. Die weibliche gastric banding Patienten zeigte sich nach der Operation wenig compliant, der Langzeiterfolg der Operation kann bei ihr noch nicht beurteilt werden, da das gastric banding erst im Dezember 2003 durchgeführt wurde.

Schlussfolgerung: Gastric bandig scheint bei morbid adipösen Patienten zu guten Erfolgen zu führen.

Diskussion: Sowohl unsere Ergebnisse als auch Studien aus Amerika, Australien und Israel zeigen, dass mit gastric banding Operationen nicht nur bei hochgradig übergewichtigen Erwachsenen, sondern auch bei Jugendlichen mit morbider Obesitas, bei denen mit konservativen Therapien keine Gewichtsabnahmen zu erzielen sind, deutliche Erfolge beobachtet werden können. Es bedarf noch weiterer Studien, um Langzeiterfolge bzw.allfällige Probleme abzuschätzen.

Literatur:

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