Zusammenfassung
Ziel der Studie: Die Studie hatte zum Ziel, den Effekt der Sedativa Propofol und Midazolam auf kardiovaskuläre Parameter bei der fiberoptischen Bronchoskopie (FOB) zu untersuchen. Methodik: Insgesamt 100 Patienten ohne kardiovaskuläre Vorerkrankungen, die sich einer FOB unterziehen mussten, wurden nach Prämedikation mit 0,01 mg/kg KG Atropin i. m. prospektiv-randomisiert mit Propofol oder Midazolam sediert. Die Patienten der Propofol-Gruppe (Gruppe P; n = 50) erhielten einen initialen Bolus von 1 mg/kg KG Propofol i. v., gefolgt von einer Infusion von 1 mg/kg KG/h. Die Patienten der Midazolam-Gruppe (Gruppe M; n = 50) erhielten einen initialen Bolus von 2 mg/kg KG Midazolam sowie ggf. Nachinjektionen von 1 mg i. v. Während der FOB wurden bei Bedarf zusätzlich 10 - 20 mg Propofol oder 0,5 - 1,0 mg Midazolam appliziert. Alle Patienten erhielten über eine Nasensonde 2 l O2 /min. Herzfrequenz, paritelle arterielle Sauerstoff-Sättigung (psaO2 ) und nicht-invasiver Blutdruck wurden vor und unmittelbar nach Sedierung, beim Passieren der Stimmbänder, während der Untersuchung des Bronchialsystems und 15 min nach Ende der FOB dokumentiert. Ergebnisse: Die mittlere Herzfrequenz und der systolische Druck lagen beim Passieren der Stimmbänder und während der Untersuchung des Bronchialsystems in der Gruppe P signifikant niedriger als in Gruppe M (p < 0,05). Der diastolische Druck und die psaO2 unterschieden sich nicht. Die Inzidenz schwerer Arrhythmien betrug insgesamt 10 %, die leichterer Arrhythmien 62 % (keine Gruppenunterschiede). Ein Abfall der psaO2 unter 90 % wurde bei 16 Patienten der Gruppe M und 5 Patienten der Gruppe P festgestellt (p = 0,44). Schlussfolgerungen: Der Einsatz von Propofol zur Sedierung für die FOB führt im Vergleich mit Midazolam zu weniger kardiovaskulären Reaktionen und wird von Patienten mit pulmonalen Vorerkrankungen gut toleriert. Auch Patienten, die keine kardiale Vorbelastung aufweisen, sollen jedoch während der FOB auf Arrhythmien überwacht werden, dies gilt insbesondere für Patienten mit einer FEV1 < 50 % des Normalwerts.
Abstract
Objective: To study the influence of the sedatives propofol and midazolam on cardiovascular parameters in patients undergoing fiberoptic bronchoscopy (FOB). Methods: 100 patients without a history of cardiac disease undergoing diagnostic FOB were investigated in a prospective-randomized design. After premedication with intramuscular atropine (0.01 mg/kg BW) patients received sedation with either propofol (group P, n = 50) or midazolam (group M, n = 50). Heart rate, arterial oxygen saturation (psaO2 ) and non-invasive blood pressure were recorded prior to and immediately after induction of sedation, when at the level of vocal cords, during the interventional diagnostic procedure (IDP) and 15 min after the end of the FOB. Results: The mean heart rate and systolic pressure were significantly lower in group P when compared with group M when at the level of vocal cords and during the IDP (p < 0.05). The total incidence of major arrhythmias was 10 % and the incidence of minor arrhythmias was 62 %. A decline in psaO2 < 90 % occurred in 16 patients of group M and 5 patients of group P (p = 0.44). Conclusion: Propofol, when used as a sedative for FOB, is associated with lower hemodynamic side effects than in patients undergoing FOB with midazolam. In addition, it is well-tolerated by patients with pre-existing pulmonary disease. Even patients without a history of heart disease should be monitored for cardiac arrhythmia while undergoing FOB for pulmonary disease, especially patients with a FEV1 of less than 50 % of the predicted value.
Schlüsselwörter
Fiberoptische Bronchoskopie - Arrhythmie - Propofol - Midazolam
Key words
Fiberoptic bronchoscopy - arrhythmia - propofol - midazolam
References
ozturkb@deu.edu.tr
