Kosteneffektivität von Atorvastatin zur Prävention der koronaren Herzkrankheit

Hintergrund und Fragestellung: Die Kosteneffektivität einer lipidsenkenden Therapie bei Patienten, die noch keine klinische Manifestation einer kardiovaskulären Erkrankung aufweisen (Primärprävention), wird kontrovers diskutiert. Ungünstig erscheinende Kosten-Nutzen-Relationen werden besonders durch ein geringeres Risiko der zu Behandelnden und das Preis-Leistungs-Verhältnis der Intervention bestimmt. Die Evidenz des klinischen Nutzens von Atorvastatin in einer Dosis von nur 10 mg/d bei Risiko-Patienten ohne koronare Herzkrankheit (KHK) in der Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-Studie) ist Anlass, die Kosteneffektivität der Primärprävention für Deutschland neu zu kalkulieren.

Patienten und Methodik: Die Wirtschaftlichkeit von Atorvastatin in der Primärprävention wurde durch Extrapolation der Resultate der ASCOT-Studie für das deutsche Gesundheitssystem untersucht. Kosten und Effektivität wurden einer Sensitivitätsanalyse unterworfen.

Ergebnisse: Der extrapolierte Gewinn an Lebensjahren durch Therapie mit Atorvastatin beträgt 0,085 Jahre pro Patient. Die Kosteneffektivität der Atorvastatin-Behandlung in Deutschland beträgt 10 102 Euro (95 % KI: 9109; 12 881) pro gewonnenes Lebensjahr. Bei Berücksichtigung der Preissenkung im Jahre 2004 sinkt dieser Wert auf 7311 Euro (95 % KI: 5197; 10 091) pro gewonnenes Lebensjahr. Die Robustheit dieses Ergebnisses konnte durch extensive Sensitivitätsanalysen erhärtet werden.

Folgerung: Der Einsatz von Atorvastatin bei hypertensiven Patienten mit einem zusätzlichen koronaren Risiko in Deutschland ist als kosteneffektiv zu bezeichnen.

Background: Increasing health service expenditure, on the one hand, and the politically declared objective of stability of statutory contributions and restriction of public funds, on the other hand, have been central points in the political and social discussion for several years.

Patients and methods: Cost-effectiveness of Atorvastatin in primary prevention was analysed by applying the results of the Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT study) to the German health system. Costs and effectiveness were subject to an extensive sensitivity analysis.

Results: The cost-effectiveness of Atorvastatin treatment in Germany is approximately 10 102 Euro (95 % CI: 9109; 12 881) per life-year gained. Taking 2004 price reductions into consideration, these values are reduced to 7311 Euro [95 % CI: 5197; 10 091) per life-year gained. The robustness of this result was substantiated through extensive sensitivity analyses.

Conclusion: The administration of the lipid lowering compound Atorvastatin in hypertensive patients with additional coronary heart disease risk factors in Germany is cost-effective.

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