Psychopharmakotherapie bei Demenzerkrankungen

Zusammenfassung

Der vorliegende Artikel informiert über die aktuellen psychopharmakologischen Behandlungsmöglichkeiten bei Demenzerkrankungen. Vorangestellt werden einige allgemeine Überlegungen zu pharmakokinetischen Besonderheiten im Alter, die bei der Gabe von Pharmaka im höheren Lebensalter grundsätzlich zu berücksichtigen sind. Es folgt die Darstellung der Therapie kognitiver Symptome mit klassischen Nootropika und den neu entwickelten Antidementiva. Es werden sowohl die Grenzen der bisherigen therapeutischen Möglichkeiten als auch die in Forschung befindlichen zukünftigen Strategien dargelegt. Ergänzend wird detailliert der Einsatz von Neuroleptika und Antidepressiva der neuen Generation in der Therapie nicht-kognitiver Symptome von Demenzkranken diskutiert.

Summary

The following article gives detailed information on the current psychopharmacological strategies in the treatment of dementia. Some introductory remarks on pharmacokinetic alterations in the older organism are followed by the description of classical nootropics and novel antidementive drugs as acetylcholinesterase-inhibitors. We expose the limitations of the current antidementive therapies as well as the development of future therapeutic strategies. Finally, we discuss the impact of the latest generation neuroleptic and antidepressive drugs for the treatment of non-cognitive symptoms in dementia.

Literatur

• 1 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Hrsg .Demenz. Arzneiverordnungen in der Praxis. Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft. 2. Auflage 2001
• 2 Bickel H. Demenzsyndrom und Alzheimer Krankheit: Eine Schätzung des Krankenstandes und der jährlichen Neuerkrankungen in Deutschland.  Gesundheitswesen. 2000;  62 211-218
• 3 Birks J S, Harvey R. Donepezil for dementia due to Alzheimer’s disease.  Cochrane Database Syst Rev. 2003;  3 CD001190
• 4 Birks J, Grimley Evany J, Jakovidou V, Tsolaki M. Rivastigmine for Alzheimer’s disease (Cochrane Review). Issue 1 Chichester, UK: John Wiley& Sons, Ltd In: The Cochrane Library 2004
• 5 Bowler J, Hachinski V C. Vascular dementia. Malden, Oxford, London , Edinburgh, Carlton: Blackwell Science In: Ginsberg MD, Bogousslavsky J, editors. Cerebrovascular disease. Pathophysiology, diagnosis, and management 1998: 1126-1144
• 6 Breitner J. Inflammatory processes and antiinflammatory drugs in AlzheimerŽs disease: a current appraisal.  Neurobiol Aging. 1996;  17 789-794
• 7 Coen R F, Swanwick G RJ, O’Boyle C A, Coakley D. Behaviour disturbance and other predictors of career burden in Alzheimer’s disease.  Int J Geriat Psychiat. 1997;  12 331-336
• 8 Crisby M, Carlson L A, Winblad B. Statins in the prevention and treatment of Alzheimer disease.  Alzheimer Dis Ass Disord. 2002;  16 131-136
• 9 Grossmann F. A review of anticonvulsants in treating agitated demented elderly patients.  Pharmacotherapy. 1998;  18 600-606
• 10 Hüll M, Strauss S, Berger M, Volk B, Bauer J. Inflammatory mechanisms in AlzheimerŽs disease.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1996;  246 124-128
• 11 Heuser I. Prävention der Demenzen: Stand der Dinge.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 421-422
• 12 Howard R, Ballard C, O’Brien J. Guidelines for the management of agitation in dementia.  Int J Geriatr Psychiatr. 2001;  16 714-717
• 13 Jordan S, Koprivicia V, Chen R. et al . The antipsychotic aripiprazole is a potent, partial agonist at the human 5-HT1a receptor.  Eur J Pharmacol. 2002;  441 137-140
• 14 Kurz A, Jendroska K. Therapie und Prävention der Alzheimer-Demenz. Stuttgart, New York: Thieme In: Beyreuther K, Einhäupl KM, Förstl H, Kurz A, Hrsg. Demenzen: Grundlagen und Klinik 2002: 187-210
• 15 Marks F. Krebs- und Alzheimer-Präventiion mit nicht-steroidalen Entzündungshemmern.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 308-313
• 16 Mc Keith I, Del Ser T, Spano P. et al . Efficacy of rivastigmine in dementia with Lewy bodies: a randomised, double-blind, placebo-controlled international study.  Lancet. 2000;  356 2031-2036
• 17 Mulnard R A, Cotman C W, Kawas C. Estrogen replacement therapy for treatment of mild to moderate Alzheimer’s disease: a randomised controlled trial. Alzheimer’s Disease Cooperative Study.  J Am Med Ass. 2000;  283 1007-1015
• 18 Olin J, Schneider L. Galantamine for dementia due to Alzheimer’s disease. (Cochrane Review). Issue 1 Chichester, UK: John Wiley& Sons, Ltd In: The Cochrane Library 2004
• 19 Padberg F, Hampel H. Pharmakotherapie I: Behandlung mit Antidementiva. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH In: Hampel H, Padberg F, Möller HJ, Herausgeber. Alzheimer-Demenz 2003: 270
• 20 Richartz E, Wormstall H. A case of Paranoia with severe consequences.  Psychopathology. 2001;  34 104-108
• 21 Richartz E, Schott K, Noda S. et al .Changes of systemic immunity in Alzheimer’s disease. Stuttgart: Thieme In: Arolt V, Herausgeber. Psychoneuroimmunology 2002: 52-55
• 22 Schenk D, Barbour R, Dunn W. Immunization with amyloid-beta attenuates Alzheimer-disease-like pathology in the PDAPP mouse.  Nature. 1999;  400 172-177
• 23 Skoog I, Kalaria R N, Breteler M M. Vascular factors and Alzheimer disease.  Alzheimer Dis Ass Dis. 1999;  13 106-114
• 24 van Soest M, Wormstall H. Akute Verwirrtheit (Delir) bei geriatrischen Patienten - ein vernachlässigtes interdisziplinäres Problem.  Dtsch med Wochenschr. 2001;  28 823-829
• 25 Stoppe G, Stiens G, Staedt J. Demenz - Therapie.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 1544-1546
• 26 Tariot P N, Erb R, Leibovici A. et al . Carbamazepine treatment of agitation in nursing home patients with dementia: a preliminary study.  Am J Geriat Soc. 1994;  42 1160-1166
• 27 Vassar R, Bennett B D, Babu-Khan S. Beta-secretase cleavage of Alzheimer’s amyloid precursor protein by the transmembrane aspartic protease BACE.  Science. 1999;  286 735-741