Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Bringt die weitergehende Analyse der Daten der fetalen Herzfrequenz aus dem CTG eine
Verbesserung in Bezug auf die Vorhersage von Schwangerschaftskomplikationen? Die bisherige
Beurteilung des CTG's basiert auf der Variabilität der fetalen Herzfrequenz, d. h.
je variabler der Frequenzverlauf ist - mit Ausnahme einer Verminderung der Frequenz
-, desto besser der Gesundheitszustand des Feten. Auch unserer Analyse liegt dieses
Konzept zugrunde, da die Einzeldaten der fetalen Herzfrequenz lediglich optisch anders
präsentiert werden.
Patientinnen und Methodik: Anhand von CTG's von 25 unselektierten Patientinnen im dritten Trimenon der Schwangerschaft
wurde die fetale Herzfrequenz mittels komplexer EDV weitergehend analysiert. Der so
genannte „recurrence plot” (RP) bietet die Möglichkeit, die Daten der fetalen Herzfrequenz
bezüglich der Wiederkehr derselben Messwerte graphisch zu sortieren. Als Beurteilungskriterien
zur Vorhersage einer ungestörten bzw. einer Risikoschwangerschaft wurde die Struktur
der Diagramme bezüglich ihrer Feinheit/Grobheit und der Erkennbarkeit von Einzelheiten
(klare oder verwaschene Zeichnung) definiert.
Ergebnisse: 11 von 11 Patientinnen der Normalgruppe (vaginale Entbindung eines eutrophen Kindes
am Termin bzw. primäre Sectio bei unauffälligem CTG) zeigten ein grobes/verwaschenes
Muster im RP. Bei 12 von 14 (86 %) der Risikogruppe (Frühgeburt/Mangelgeburt/Sectio
bei pathologischem CTG) fand sich ein feines/klares Muster im RP.
Schlussfolgerung: Erste Ergebnisse zeigen, dass sich eine weitergehende Analyse von CTG-Daten im Hinblick
auf eine Vorhersage von Schwangerschaftsrisiken lohnt. Die entsprechende EDV kann
heutzutage überall etabliert werden und die notwendigen Algorithmen sind schnell zu
erlernen und einfach auszuführen. Dies wäre dann die Grundlage für eine groß angelegte
Studie, um unsere Ergebnisse weiter abzusichern.
Abstract
Background: Is it useful to further analyse foetal heart rate to improve the prediction of pregnancy
complications? The analysis of the foetal heart rate is usually based on the variability
of the heart rate, i. e. the more variable the heart rate presents - except a decrease
- the better the condition of the foetus is. The same concept is applied in our own
analysis which differs only in the presentation of the data.
Material and Methods: We analysed 25 non-stress-tests from unselected third trimester pregnancies using
sophisticated software. The recurrence plot (RP) is able to rearrange data from foetal
heart rate monitoring in order to make the heart rate variability visible. We developed
criteria for a normal and an abnormal test result describing the structure of the
diagram to predict an uneventful and a high-risk pregnancy, respectively.
Results: 11 out of 11 patients with uneventful course and outcome of pregnancy showed a coarse
and blurred RP pattern. 12 out of 14 (86 %) patients developing either intrauterine
growth retardation or preeclampsia and requiring caesarean section because of foetal
heart rate abnormalities showed a fine and clear RP pattern.
Conclusions: Our preliminary results show that it makes sense to further evaluate foetal heart
rate variability in order to predict pregnancy complications. Computer programs including
the algorithms needed (calculation of the recurrence plot) are not expensive and easy
to handle. A widespread use of these programs represents the basis requirement for
large controlled clinical trials.
Schlüsselwörter
Fetale Herzfrequenz - Komplexitätsanalyse - recurrence plot - Schwangerschaftskomplikationen
Key words
Foetal heart rate - complexity analysis - pregnancy complication - recurrence plot
Literatur
Dynamical systems and turbulence. Warwick 1980, S. 366 - 381, Berlin, 1981 Springer
Verlag. Lecture Notes in Mathematics 898.
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