Präklinische neurologische Untersuchung von Schlaganfallpatienten

Zusammenfassung

Der akute Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall dessen Behandlung umso erfolgreicher ist, je früher sie begonnen wird. Die Einhaltung des Zeitfensters für die systemische Thrombolyse von drei Stunden setzt ein zügiges Erkennen der Symptomatik und ein rasches Verbringen des Patienten in ein geeignetes Krankenhaus voraus. Es soll ein einfacher neurologischer Untersuchungsgang für die Erkennung typischer Schlaganfallsymptome in der präklinischen Situation vorgestellt werden: Die Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) besteht aus den Elementen faziale Symmetrie, Armmotorik und Sprache. Die CPSS kann sowohl von ärztlichem als auch nichtärztlichem Personal mit sehr guter Korrelation zwischen den Untersuchern erhoben werden und erkennt insbesondere supratentoriell lokalisierte Schlaganfälle zuverlässig. Schwächen der CPSS bestehen bei Schlaganfällen im vertebrobasilären Stromgebiet. Eine Ausweitung des Scores um das Element „Akuität” könnte seinen positiven Vorhersagewert verbessern. Die Erhebung des CPSS sollte von ärztlichem wie nichtärztlichem Personal im Rettungsdienst beherrscht werden und in die gängigen Einsatzprotokolle aufgenommen werden.

Abstract

Acute stroke is a medical emergency. It's outcome is the more favorable the earlier qualified therapy is initiated. To profit from the effect of systemic thrombolysis, patients need to be treated within three hours after symptom onset. In this paper a simple neurological score for the recognition of typical stroke symptoms in the out-of-hospital setting is being reviewed. The Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) is composed of the items facial palsy, arm drift and abnormal speech and can be applied by physicians and paramedics with very good inter-rater reliability. The CPSS well predicts strokes in the MCA territory, on the other hand performing less reliable regarding strokes in the posterior circulation. The CPSS should be expanded by the item „acuity” to improve the positive predictive value. Emergency medical services (EMS) personnel should be trained in applying the CPSS, and the latter should be included in the standard EMS documentation.

Schlüsselwörter

Schlaganfall - klinische Untersuchung - klinische Scores - Cincinnati Prehospital Stroke Scale - CPSS

Key words

Stroke - physical examination - clinical scores - Cincinnati Prehospital Stroke Scale - CPSS

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