Erfassung und Reduktion von Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus

Zusammenfassung

Anliegen: Ein vom Bundesgesundheitsministerium für Gesundheit gefördertes Projekt zur Erfassung und Reduzierung von Zwangsmaßnahmen (Isolierung, Fixierung, Zwangsmedikation) in psychiatrischen Krankenhäusern wird dargestellt. Methode: In dem 1997 gegründeten Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt in der Psychiatrie arbeiten Ärzte, Pflegekräfte und andere Berufsgruppen aus 18 psychiatrischen Kliniken in Baden-Württemberg und Bayern zusammen. Eine gemeinsame Dokumentation von Zwangsmaßnahmen wurde eingeführt, Zielparameter für Krankenhausvergleiche in den Diagnosehauptgruppen der ICD-10 wurden definiert. Ziele des Projekts sind 1. eine Vollerhebung der durchgeführten Zwangsmaßnahmen in 12 Krankenhäusern über ein Jahr und ein Benchmarking unter Berücksichtigung der Klinikstrukturmerkmale, 2. die Erstellung eines Manuals für eine interdisziplinäre Fortbildung zur Deeskalation von Gewalt und Zwang. Ergebnisse: Eine Pilotstudie hat gezeigt, dass in den beteiligten Kliniken etwa 9 % aller aufgenommenen Patienten von Zwangsmaßnahmen betroffen waren. Die Varianz zwischen den Kliniken war dabei sehr hoch.

Abstract

Objective: A project of quality management funded by the German Ministry of Health is presented which aims at recording and reducing of coercive measures (seclusion, restraint, forced medication). Method: Since 1997, a study group for prevention of violence and coercion consisting of physicians, nurses and other psychiatric professionals from 18 psychiatric hospitals is working in Baden-Wuerttemberg and Bayern. A common documentation of coercive measures has been introduced, variables of interest such as percentage of patients exposed to coercive measures in each principal diagnostic group of the ICD-10 have been defined for purposes of benchmarking. Aims of the project are 1) a complete documentation of all coercive measures in 12 psychiatric hospitals in a 12-month period and a benchmarking, taking into account structural characteristics of the hospitals and the respective catchment area, 2) providing a manual for a one-day de-escalation training for all professional groups working with psychiatric patients. Preliminary results: A pilot study demonstrated that about 9 % of all admitted patients have been exposed to coercive measures in a subset of the participating hospitals. The variance between the hospitals was rather high.

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