Zusammenfassung
Zahlreiche klinische Studien belegen, dass bei schizophrenen Patienten häufig unspezifische neurologische Symptome und psychomotorische Störungen festgestellt werden können. Diese Störungen können durch die Krankheit an sich verursacht werden, sie können aber auch als Nebenwirkung der antipsychotischen Medikation auftreten. Die Differenzialdiagnose von katatonen Symptomen der Schizophrenie und extrapyramidalen Nebenwirkungen basiert in der Regel auf der klinischen Beobachtung und bleibt daher oft unsicher. Die Quantifizierung von Bewegungsstörungen erfolgt dabei anhand von klinischen Ratings. In den letzten Jahren haben darüber hinaus neue methodische Ansätze, wie Infrarot- oder Ultraschall-Bewegungsanalysesysteme, eine objektive Bestimmung von Bewegungsstörungen bei schizophrenen Patienten möglich gemacht. So berechnen beispielsweise ultraschallgestützte Bewegungsanalysesysteme die dreidimensionalen Positionen kleiner Marker, die an bestimmten Körperstellen angebracht sind, mit hoher räumlicher und zeitlicher Auflösung. Anhand dieser Daten können wichtige Schlüsselparameter von Gang und Handbewegungen exakt bestimmt werden. Jüngste Untersuchungen mit diesen Methoden zeigen, dass die Schizophrenie eine primäre Bewegungsstörung verursacht. Die Behandlung mit konventionellen Neuroleptika verstärkt häufig die motorischen Einschränkungen, wohingegen der Einfluss atypischer Neuroleptika auf die Bewegung entweder nicht messbar oder deutlich geringer ausgeprägt ist. Insgesamt unterstreichen die meisten Ergebnisse der Studien, die objektive Methoden zur Bestimmung der Bewegungsparameter verwenden, die Vorteile der Behandlung mit atypischen Neuroleptika im Vergleich zur Behandlung mit den typischen Neuroleptika, v. a. im Hinblick auf die motorischen Fähigkeiten der Patienten.
Abstract
Neurological signs and disturbed psychomotor performance are consistently confirmed by clinical studies on schizophrenic patients. They could either be caused by the illness itself or could occur as side-effects of antipsychotic medication. Based on the clinical observation, differential diagnosis between catatonic symptoms of schizophrenia and extrapyramidal side-effects often remains unclear. Apart from their diagnostic value, motor disturbances can also be predictive parameters for prognosis of the disease and clinical response to antipsychotic treatment. Motor disturbances are mainly assessed by use of clinical ratings. In the last years, new approaches like infrared or ultrasonic movement analysis systems have been introduced to objectively determine motor disturbances in schizophrenic patients. Ultrasonic movement analysis systems calculate the three-dimensional positions of tiny markers, which are attached to moving body parts, with high spatial and temporal resolution. Thus, key parameters of gait and hand-movements can be determined exactly. Results of several studies using these new methods indicate that schizophrenia causes a primary disturbance of motor performance. Treatment with conventional antipsychotics intensifies many of the disabling motor deficiencies, whereas the influence of atypical antipsychotics on motor performance is either not detectable or much smaller. All in all, most results of studies using objective methods for the assessment of motor performance underline the advantages of treatment with atypical antipsychotics compared to conventional antipsychotics, particularly with regard to the patient's motor performance.
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