Psychosomatik der Uveitis - eine Pilotstudie

Zusammenfassung

Bis heute ist wenig über die Psychosomatik der Augenerkrankung Uveitis bekannt. In der aktuellen Literatur wird die Stresshypothese diskutiert und dass die Uveitis selbst zu verminderter Lebensqualität führt. Daher wurden kritische Lebensereignisse (Schedule of Recent Experiences), Stress- und Krankheitsverarbeitungsstrategien (Stressverarbeitungsfragebogen; Essener Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung), psychische Belastung (Brief Symptom Inventory) sowie sehbezogene Einbußen an Lebensqualität (National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire) zwischen 51 Patienten mit Uveitis und strikt parallelisierten Vergleichspersonen bzw. ophthalmologischen Patienten verglichen. Die Uveitis-Patienten berichteten statistisch signifikant von mehr kritischen Lebensereignissen vor Erstmanifestation, weniger vom Einsatz aktiver und kognitiver Stressbewältigungsstrategien sowie von höherer psychischer Belastung (schwache Effekte) und sie zeigten eine deutlich verminderte sehbezogene Lebensqualität (vordringlich starke Effekte) als die Vergleichsgruppe. Zusammenfassend wurde eine unspezifische Stresshypothese gestützt und daraus folgende weitere Forschungsfragen diskutiert.

Abstract

Until today little is known about the psychosomatic aspects of uveitis. The hypothesis that stressful life events are associated with the onset of diseases and that uveitis led to poor quality of life are discussed in the actual literature. Life events (Schedule of Recent Experiences), coping strategies (Coping Questionnaire; Essen Coping Questionnaire), psychological distress (Brief Symptom Inventory), and vision-specific quality of life (National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire) of 51 patients with uveitis and 51 strict parallel controls were compared with another. The patients scored higher on the Schedule of Recent Experiences, lower regarding different coping strategies, and they demonstrated higher psychological distress (low effects), and they demontrated lower disease-specific quality of life (high effect). In summary an unspecific stress hypothesis was supported; future directions of investigation were discussed.

Key words

Uveitis - life-events - psychological distress - vision-specific quality of life

Literatur

• 1 Zierhut M. Uveitis, Differenzialdiagnose, Band 1. Stuttgart; Kohlhammer 2000
• 2 Kampik A, Grehn F. Entzündungen des Augeninneren. Stuttgart; Thieme 1998
• 3 Cunningham E T. Uveitis in children.  Ocul Immunol Inflamm. 2000;  8 251-261
• 4 Favre C, Tran V T, Herbort C P. Uveitis in older patients (French).  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1994;  204 319-322
• 5 Rohrbach J M, Zierhut M, Thiel H-J. Cataract extraction in uveitis.  Eur J Implant Ref Surg. 1995;  7 342-345
• 6 Bischoff P. Makulaödem. Vom Symptom zur Diagnose.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1999;  214 311-316
• 7 Chang J H, Wakefield D. Uveitis: a global perspective.  Ocul Immunol Inflamm. 2002;  10 263-279
• 8 Zierhut M. Uveitis, Therapie, Band 2. Stuttgart; Kohlhammer 2002
• 9 Zierhut M, Stübiger N, Aboalchamat W. et al . Immunsuppressive Therapie bei Mycophenolat Mofetil (CellCept©) in der Behandlung der Uveitis.  Ophthalmologe. 2001;  98 647-651
• 10 Dick A D, Azim M, Forrester J V. Immunusuppressive therapy for chronic uveitis: optimising therapy with steroids and cyclosporin A.  Brit J Ophthalmol. 1997;  81 1007-1012
• 11 Franke G H. Ein Werkstattbericht aus dem Arbeitskreis Psycho-Ophthalmologie. In: Balck F (Hrsg) Forschungs- und Anwendungsgebiet der Medizinischen Psychologie. München; Vandenhoeck & Ruprecht 2004, im Druck
• 12 Yamamoto H, Azumi A, Sakai J, Yamamoto M. The Kobe earthquake and recurrent endogenous uveitis.  Japan J Ophthalmol. 1997;  41 111-114
• 13 Mulholland B, Marks M, Lightman S L. Anterior uveitis and its relation to stress.  Brit J Ophthalmol. 2000;  84 1121-1124
• 14 Rahe R. Recent life changes and coronary heart diseases: 10 years' research. In: Fisher S, Reason J (eds) Handbook of life stress, cognition, and health. Chichester; Wiley 1988: 317-335
• 15 Franke G H, Esser J, Stäcker K-H. et al . „Die gefilterte Normalität”: Psychologische Ursachen und Folgen von spezifischen Netzhauterkrankungen.  Psychother Psych Med. 1996;  46 157-166
• 16 Franke G H, Esser J, Stäcker K-H. et al . Medizinpsychologische Untersuchungen an netzhauterkrankten Patienten im mittleren Lebensalter.  Z Med Psychol. 1996;  5 163-168
• 17 Franke G H, Esser J, Stäcker K-H, Spangemacher B. Über den Zusammenhang zwischen Krankheitsprogredienz und Streßverarbeitung bei Patienten mit Retinopathia centralis serosa.  Psychother Psych Med. 1998;  48 215-222
• 18 Conrad R, Bodeewes I, Schilling G. et al . Chorioretinopathia centralis serosa und psychische Belastung.  Ophthalmologe. 2000;  97 527-531
• 19 Bahrke U, Krause A, Walliser U. et al . Retinopathia centralis serosa - Magengeschwür der Augenheilkunde?.  Psychother Psych Med. 2000;  50 464-469
• 20 Wulsin L R, Jacobson A M, Rand L I. Psychosocial correlates of mild visual loss.  Psychosom Med. 1991;  53 109-117
• 21 Reimer J, Franke G H, Stäcker K-H, Strunk W. Psychosoziale Implikationen bei Patienten mit malignem Aderhautmelanom nach Radioapplikatortherapie.  Z Med Psychol. 1997;  6 23-29
• 22 Reimer J, Esser J, Fleiss A. et al . Quality of life in patients with malignant choroidal melanoma after radiotherapy.  Graef Arch Clin Exp Ophthal. 2003;  241 371-377
• 23 Schiffman R M, Jacobsen G, Whitcup S M. Visual functioning and general health status in patients with uveitis.  Arch Ophthal Chic. 2001;  119 841-849
• 24 Lee P P, Spritzer K, Hays R D. The impact of blurred vision on functioning and well-being.  Ophthalmology. 1996;  104 390-396
• 25 Kington R, Rogowski J, Lillard L, Lee P P. Functional associations of „trouble seeing”.  J Gen Intern Med. 1997;  12 125-128
• 26 Wilson M R, Coleman A L, Yu F. et al . Functional status and well-being in patients with glaucoma as measured by the SF-36.  Ophthalmology. 1998;  105 2112-2116
• 27 Brenner M H, Curbow B, Javitt J C. et al . Vision change and quality of life in the elderly - Response to cataract surgery and treatment of other chromic ocular conditions.  Arch Ophthalmol. 1993;  111 680-685
• 28 Mangione C M, Phillips R S, Lawrence M G. et al . Improved visual function and attenuation of declines in health-related quality of life after cataract extraction.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 1419-1425
• 29 Steinberg E P, Tiesch J M, Schein O D. et al . National study of cataract surgery outcomes.  Ophthalmology. 1994;  101 1131-1141
• 30 Gardiner A M, Armstrong R A, Dunne M CM, Murray P I. Correlation between visual function and visual ability in patients with uveitis.  Br J Ophthalmol. 2002;  86 993-996
• 31 Holmes T H, Rahe R H. The social readjustment rating scale.  J Psychosom Res. 1967;  11 213-218
• 32 Janke W, Erdmann G, Boucsein W. Stressverarbeitungsfragebogen (SVF). Göttingen; Hogrefe 1985
• 33 Franke G H, Mähner N, Reimer J. et al . Erste Überprüfung des Essener Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (EFK) an sehbeeinträchtigten Patienten.  Z Diff Dia Psychol. 2000;  21 166-172
• 34 Franke G H. Erste Studie zur Güte des Brief Symptom Inventory (BSI).  Z Med Psychol. 1997;  6 159-166
• 35 Franke G H. BSI. Brief Symptom Inventory von L. R. Derogatis - Deutsches Manual. Göttingen; Beltz 2000
• 36 Mangione C M, Lee P P, Pitts J. et al . Psychometric Properties of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ).  Archives of Ophthalmology. 1998;  116 1496-1504
• 37 Franke G H, Esser J, Voigtländer A, Mähner N. Erste Ergebnisse zur psychometrischen Prüfung des NEI-VFQ (National Eye Institute Visual Function Questionnaire), eines psychodiagnostischen Verfahrens zur Erfassung der Lebensqualität bei Sehbeeinträchtigten.  Z Med Psychol. 1998;  7 178-184
• 38 Franke G H, Esser J, Reimer J, Mähner N. Vision-targeted quality of life under different degrees of visual impairment.  Rev Port Psicossomática. 2002;  4 39-49
• 39 Franke G H, Mähner N, Reimer J. et al . Ein psychodiagnostischer Zugang zur Erfassung der Einbußen an gesundheitsbezogener Lebensqualität bei verringerter Sehkraft.  Z Med Psychol. 2002;  11 1-6
• 40 Kaluza G, Strempel I. Effects of self-relaxation methods and visual imagery on IOP in patients with open-angle glaucoma.  Ophthalmologica. 1995;  209 122-128
• 41 Lutgendorf S, Logan H, Kirchner H L. et al . Effects of relaxation and stress on the capsaicin-induced local inflammatory response.  Psychosom Med. 2000;  62 524-534