Was ist bei Operationen kurz nach einer Brachytherapie mit beschichteten Stents zu beachten?

Frage: Mir ist bekannt, dass nach Brachytherapie Acetylsalicylsäure und Clopidogrel etwa ein Jahr lang gemeinsam eingenommen werden müssen, weil es sonst zu Frühverschlüssen der bestrahlten Koronararterien kommen kann. Nun hörte ich, dass das auch für beschichtete Stents gilt. Auch hier seien Frühverschlüsse aufgetreten, wenn das Clopidogrel schon nach 6 Wochen abgesetzt wurde. Was soll man bei einem Patienten machen, der einen beschichteten Stent erhalten hat und sich einer Notfall- oder auch elektiven Operation unterziehen muss?

Literatur

• 1 McKeage K, Murdoch D, Gon K. The Sirolimus-Eluting Stent - A Review of Its Use in the Treatment of Coronary Artery Disease.  Am J Cardiovasc Drugs. 2003;  3 211-230
• 2 Derntl M, Syeda B. et al . Prevention of stent thrombosis following brachytherapy and implantation of drug-eluting stents.  J Interv Cardiol. 2002;  15 477-483
• 3 Marcucci C, Chassot P G. et al . Fatal myocardial infarction after lung resection in a patient with prophylactic preoperative coronary stenting.  Br J Anaesth. 2004;  5 743-747
• 4 Teirstein P, Reilly J P. Late stent thrombosis in brachytherapy: the role of long-term antiplatelet therapy.  J Invasive Cardiol. 2002;  14 115-117