Imitation eines Kolonkarzinoms: Diuretika-induzierte ulzerativ-stenosierende ischämische Kolitis

Zu der hochinteressanten Kasuistik von Kleespies [1] seien einige Anmerkungen erlaubt.

1. In der Diskussion wird ausgeführt: „Die ischämische Kolitis ist eine seltene Erkrankung des hohen Alters, deren Inzidenz in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat. Arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Vaskulitis, Hyperlipidämie, Nikotinabusus und Hyperkoagulabilität begünstigen die okklusive Form der ischämischen Kolitis“.

2. Im vorliegenden Fall handelt es sich um einen 49-jährigen, also jüngeren Mann. Die gefundenen Serumfettwerte - Gesamtcholesterin, TG, LDL, HDL - werden nicht explizit genannt. Es heißt nur: „Alle weiteren Laborwerte lagen im Normbereich.“ Dazu ist zu bemerken, dass die WHO (Weltgesundheitsorganisation) seit 1997 keine „Normwerte“ für Blutfette, den arteriellen Blutdruck und den Blutzucker mehr kennt, sondern nur noch „Zielwerte“, die letztendlich noch einmal „verschärft“ wurden! Die von den meisten Labors für das HDL-Cholesterin angegebenen „Normalwerte“ von >  35 mg/dl werden von immer mehr Experten als viel zu niedrig angesehen. Ein Großteil, wenn nicht alle der so genannten „statistischen Ausreißer“-Patienten mit ischämischen Erkrankungen und so genannten „normalen“ Blutfettwerten haben deutlich (zu) niedrige HDL-Cholesterinwerte!

3. Die Raucheranamnese des Patienten ist nirgendwo erwähnt.

4. Seit langem ist bekannt, dass in ca. 80-85 % der Fälle eine gute, einfühlsam mit Geduld, dem Willen und der Fähigkeit zum Zuhören erhobene Anamnese zur richtigen Diagnose hinführt, was in der modernen Apparate-gläubigen Medizin leider zunehmend vergessen wird.

Literatur

• 1 Kleespies A, Jonas S, Neuhaus P. Imitation eines Kolonkarzinoms: Diuretika-induzierte ulzerativ-stenosierende ischämische Kolitis.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 681-684
• 2 Brueck M. et al . Pseudoasthenische Krise eines Lambert-Eaton-Syndroms bei kleinzelligem Bronchialkarzinom.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 193-196