Zusammenfassung
Im Ersten und Zweiten Weltkrieg erkrankten deutsche Soldaten in großer Zahl an psychogenen Symptombildern. Im direkten Vergleich fällt ein Wandel der Prävalenzen auf: Im Ersten Weltkrieg dominierten dissoziative Störungen, im Vordergrund das sog. „Kriegszittern”. Im Zweiten Weltkrieg traten dissoziative Symptome kaum auf, dafür stieg die Zahl an somatoformen und psychosomatischen Störungen, insbesondere aus dem gastrointestinalen Bereich („Magenkranke”). Die Diskussion über die vielfältigen Gründe dieses Wandels wird bis in die jüngste Zeit mit unterschiedlichen Schwerpunkten geführt, oft auch ideologisch geprägt. Dadurch wird eine neutrale und ätiopathogenetisch ausgerichtete Sichtweise erschwert. Die Erkenntnisse der Psychotraumatologie können hilfreich sein, um einen solchen Zugang zu erleichtern. Unter traumatologischem Blickwinkel können sich dissoziative und somatoforme Störungen als Varianten der traumatischen Erlebnisverarbeitung in Komorbidität oder als direkter Bestandteil einer Posttraumatischen Belastungsstörung darstellen. Die Symptomausgestaltung hängt neben persönlichkeitsspezifischen Faktoren von der Zusammensetzung protektiver und pathogenetischer Einflüsse im Umfeld der Traumatisierung ab. Dazu gehören beispielsweise die Möglichkeit zu Flucht-Kampf-Reaktionen, trauma-assoziierte Schuldgefühle oder auch als protektiver Faktor die Gruppenkohäsion innerhalb der Einheit eines Soldaten. Dieser traumatologische Ansatz kann zur Erklärung des Symptomwandels zwischen 1914 und 1945 beitragen, denn die genannten Wirkfaktoren sind auch in den Weltkriegen zu erkennen. Aus derartigen Ergebnissen können auch Impulse für die heutige Militärpsychiatrie ausgehen, die vor der Aufgabe steht, mit ihren Konzepten auf die vielfältigen Einsatzbedingungen von Soldaten zu reagieren.
Abstract
In the First and Second World War German soldiers frequently suffered from psychogenic disorders. By comparison a change in the prevalences can be noted: in the First World War dissociative disorders dominated the clinical impression (“shell shock”), in the Second World War they could rarely be seen but were replaced by somatoform and psychosomatic diseases. The discussion about numerous reasons for this development has not been completed yet and is still not free from political attitudes. To achieve a more scientific point of view, the perspective of psychotraumatology might be helpful. According to psychotraumatic research, dissociative and somatoform disorders can emerge in a close relation to a Posttraumatic Stress Disorder. The choice of symptoms depends on personality traits of the victim, but also on specific factors that characterise the situation in which the trauma appears. The mixture of pathogenetic and protective influences includes e. g. the possibility of flight- or fight reactions, feelings of trauma-associated guilt and group cohesion in the military unit. These factors can be useful to help explain the change of symptoms between both wars. In addition the analysis of situative conditions in former wars can give hints to actual planning and prophylaxis strategies in modern military psychiatry, that has to adjust to very different military operation fields.
Literatur
