Autofluoreszenzbronchoskopie

Der Fortschritt der Bronchoskopie erfolgt in Wellen: Auf die therapeutischen Innovationen wie Laser, Stenting und photodynamische Therapie der 80er Jahre folgte in den 90er Jahren die diagnostische Welle: Die Sichtbarmachung des Unsichtbaren. „Beyond of visibility” zielte auf die EBUS-gesteuerte zytologisch-histologische Erschließung des Mediastinums und auf die Erschließung der Bronchialwand mittels Autofluoreszenz. Weitere Entwicklungen stehen an der Schwelle zur Anwendung: Die Optical coherence tomographie (OCT) erschließt die zelluläre Struktur der Schleimhaut („Morphologie und Funktion der Zilien”-„Optische Biopsie”). Die neueste bronchoskopische Entwicklung („super dimension”) ist eine Anleihe aus der Lenkwaffentechnik und ermöglicht über Koordinatensysteme das treffsichere Anpeilen kleiner peripherer Herde zur Biopsie.

Wellen - auch Begeisterungswellen - rollen an, breiten sich aus, verflachen oder ebben ab.

10 Jahre nach ihrer Entwicklung befindet sich auch die Autofluoreszenzbronchoskopie in der Phase der Ernüchterung - Zeit zur Analyse, Zeit zur vorläufigen Bilanz.

Literatur

• 1 Herth F JF, Ernst A, Becker H D. Autofluorescence bronchoscopy - a comparison of two systems (LIFE and D-Light).  Respiration. 2003;  70 395-398
• 2 Pierard P, Martin B, Verdebout J M. et al . Fluorescence bronchoscopy in high-risk patients.  J Bronchol. 2001;  8 254-259
• 3 Lam S, Kennedy T, Unger M. et al . Localization of bronchial intraepithelial neoplastic lesions by fluorescence bronchoscopy.  Chest. 1998;  113 696-702
• 4 Häußinger K, Becker H, Stanzel F. et al . Autofluorescence bronchoscopy with white-light bronchoscopy compared to white-light bronchoscopy alone for the detection of precancerous lesions: A European randomized controlled multicenter trial.  Thorax. 2004;  (submitted)
• 5 Thiberville L, Metayer J, Raspaud C. A prospective short term follow-up study of 59 severe dysplasias and carcinoma in situ of the bronchus using autofluorescence endoscopy.  Eur Respir J. 1997;  10 (Suppl 25) 425S
• 6 Bota S, Auliac J B, Paris C. et al . Follow-up of bronchial precancerous lesions and carcinoma in situ using fluorescence endoscopy.  Am J Respir Crit Care Med. 2001;  164 1688-1693
• 7 Mc Williams A, Mayo J, Mac Donald S. et al . Luny cancer screening. A different Paradigm.  Am J Respir Crit Care Med. 2003;  168 1167-1440