Krankheitskosten von COPD in Deutschland

Zusammenfassung

Die vorliegende Krankheitskostenstudie fokussiert auf die Kosten, die aktuell bei der Behandlung von Patienten mit COPD (chronische obstruktive Lungenkrankheit) entstehen. In einer Vorstudie wurden die Daten von 814 zufällig ausgewählten Patienten retrospektiv erhoben, um die Verteilung der COPD-Schweregrade und Häufigkeiten von Exazerbationen zu ermitteln. In der Hauptstudie wurde der Ressourcenverbrauch von 321 zufällig aus der Vorstudie ausgewählten Patienten erhoben und die Kosten für jeden Schweregrad berechnet. Die Gesamtkosten der COPD wurden durch die Gewichtung der Kosten pro Schweregrad ermittelt. Aus volkswirtschaftlicher Sicht belaufen sich die durchschnittlichen jährlichen Kosten im Zusammenhang mit COPD auf € 3027 pro Patient. Krankenhausaufenthalte (26 %), Medikamente (23 %) und Frührente (17 %) verursachten den Hauptteil dieser Kosten. Aus Sicht der gesetzlichen Krankenversicherung lagen die Kosten pro Patient und Jahr bei € 1944.

Abstract

The present cost-of-illness study is focused on the costs of COPD in Germany. In a pre-study, data on 814 randomly selected patients were collected to achieve reliable figures for the distribution of COPD severity grades and the frequencies of exacerbations. The main study was performed on 321 randomly selected patients from the pre-study. Data on resource use were collected in a face-to-face interview with the respective physicians using the patient records as a basis. Costs associated with resource consumption were weighted with the frequencies of COPD severity grades as assessed in the pre-study to determine the costs of COPD. Annual COPD-related costs per patient were € 3,027 from the societal perspective. Main cost components were hospitalisations (26 %), medication (23 %) and early retirement (17 %). Annual COPD-related costs from the perspective of the German health insurance system (GKV) were € 1,944 per patient.

Literatur

• 1 GOLD-Workshop .Global initiative for chronic obstructive lung disease. http://www.goldcopd.com/workshop 2003
• 2 Murray C J, Lopez A D. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study.  Lancet. 1997;  349 (9064) 1498-1504
• 3 Nowak D, Konietzko N. (Hrsg) .Bronchitis. München: Urban und Schwarzenberg Verlag 1995: 233-253
• 4 Rychlik R, Pfeil T, Daniel D. et al . Socioconomic relevance of acute exacerbations of chronic bronchitis in the Federal Republic of Germany. A prospective cost of illness study.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 (13) 353-359
• 5 Sullivan S D, Ramsey S D, Lee T A. The economic burden of COPD.  Chest. 2000;  117 (2) Supplement 5S-9S
• 6 ATS statement . Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 1995;  152 77-120
• 7 Sachverständigenrat .Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Band III, Über-, Unter- und Fehlversorgung. (http://www.svr-gesundheit.de) 2000/2001
• 8 Rodriguez-Roisin R. Toward a consensus definition for COPD exacerbations.  Chest. 2000;  117/5 398-401
• 9 Stang P, Lydick E, Silberman C. et al . The prevalence of COPD: using smoking rates to estimate disease frequency in the general population.  Chest. 2000;  117 (5 Suppl 2) 354S-359S
• 10 Bakke P S, Baste V, Hanoa R. et al . Prevalence of obstructive lung disease in a general population: relation to occupation title and exposure to some airborne agents.  Thorax. 1991;  46 863-870
• 11 Viegi G, Scognamiglio A, Baldacci S. et al . Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).  Respiration. 2001;  68 4-19
• 12 Lawrence A D, Keaney N P. Classification of COPD patients using airflow limitation significantly underestimates the clinical impact of the disease. Poster at the ATS.  Abstract published in Am J Respir Crit Care Med. 2002;  165 A442
• 13 Hilleman D E, Dewan N, Malesker M. et al . Pharmacoeconomic evaluation of COPD.  Chest. 2000;  118 1278-1285
• 14 Vincken W, Noord J A van, Greefhorst A PM. et al . Improved health outcomes in patientes with COPD during 1yr's treatment with tiotropium.  Eur Respir J. 2002;  19 209-216
• 15 Casaburi R, Mahler D A, Jones P W. et al . A long-term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 2002;  19 217-224
• 16 Calverley P, Pauwels R, Vestbo J. et al . Combined salmeterol and fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial.  Lancet. 2003;  361 449-456
• 17 Szafranski W, Cukier A, Ramirez A. et al . Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 2003;  21 74-81
• 18 MediPlus Pro IMS .Version 4.2.17. Stand 09/02
• 19 Worth H, Buhl R, Cegla U. et al . Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD).  Pneumologie. 2002;  56 704-738
• 20 Kornmann O, Beeh K M, Beier J. et al . Global Initiative for Obstructive Lung Disease. Newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease. Clinical features and distribution of the novel stages of the Global Initiative for Obstructive Lung Disease.  Respiration. 2003;  70 (1) 67-75
• 21 Dietrich E S, Schoop S, Bartmann P. et al . Arzneimitteltherapie in Deutschland - Bedarf und Realität.  KBV-Kontext Nr. 21. 2003;  59
• 22 Behr J, Nowak D. Tobacco smoke and respiratory disease. In: d'Amato G, Holgate ST (Eds). The impact of air pollution on respiratory health. European Respiratory Monograph 2002 21 (7): 161-179
• 23 Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M. et al . Health outcomes following treatment for six months with once daily tiotropium compared with twice daily salmeterol in patients with COPD.  Thorax. 2003;  58 399-404
• 24 Oostenbrink J B, Rutten-van Molken M P, Al M J. et al . One-year cost-effctiveness of tiotropium versus ipratropium to treat chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 2004;  23 241-249
• 25 Burge P S, Calverley P M, Jones P W. et al . Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease: the ISOLDE trial.  BMJ. 2000;  320 1297-1349
• 26 Highland K B, Strange C, Heffner J E. Long-term effects of inhaled corticosteroids on FEV₁ in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A meta-anaylsis.  Ann Intern Med. 2003;  138 969-973
• 27 Spencer S, Calverley P M, Burge P S. et al . Impact of preventing exacerbations on deterioration of health status in COPD.  Eur Respir J. 2004;  23 698-702
• 28 Behnke M, Jörres R A, Kirsten D. et al . Clinical benefits of a combined hospital and home-based exercise programme over 18 months in patients with severe COPD.  Monaldi Arch Chest Dis. 2003;  59 44-51