Die (Un-)Zufriedenheit von Angehörigen mit der psychiatrischen Klinik

Zusammenfassung

Angehörige stellen hohe Erwartungen an die psychiatrische Klinik, die in manchen Bereichen nicht erfüllt werden. Die vorliegende weitergehende Analyse der Regensburger Nutzerbefragungen fokussierte deshalb auf die Erhebung der Unzufriedenheit von Angehörigen mit der stationär-psychiatrischen Behandlung. Die Erhebung erfolgte mittels eines 41 Items umfassenden Fragebogens, der auf zwei Antwortskalen Erwartungen und Zufriedenheit mit der psychiatrischen Klinik erfasst. Die Rücklaufquote betrug 41,7 % (n = 58). Wie Faktorenanalyse und Clusteranalyse zeigen, ist die Zufriedenheit von Angehörigen ein mehrdimensionales Konstrukt aus Aspekten der Angehörigenarbeit und aus Aspekten der Klinikbehandlung. Es sind weniger patientenbezogene als vielmehr angehörigenbezogene Items, die - gemäß ihren Trennschärfekoeffizienten - zur Zufriedenheit beitragen: Unterstützung der Angehörigen im offenen Umgang mit der Erkrankung, Unterstützung der Angehörigen im Umgang mit dem Patienten, individuelles Eingehen auf Probleme der Angehörigen sowie viel Zeit der Ärzte für Gespräche mit den Angehörigen. Erhebliche Diskrepanzen zwischen Erwartungen und Zufriedenheit bestehen in Bezug auf Information der Angehörigen über Therapie und Verlauf, offene und verständliche Aufklärung der Angehörigen über die Erkrankung, Unterstützung der Angehörigen im Umgang mit dem Patienten sowie Information der Angehörigen über Wiedereingliederungsmöglichkeiten. Schlussfolgernd ergibt sich, dass Angehörige über Krankheit und Behandlungsmöglichkeiten besser informiert werden müssen und mehr Unterstützung im Umgang mit der Erkrankung und dem Patienten sowie bei ihren eigenen Problemen brauchen.

Abstract

Relatives express great expectations towards psychiatric hospitals, but some of these remain unsatisfied. Therefore, the present further analysis of data from the Regensburger Consumer Survey aimed at evaluating non-satisfaction of relatives with psychiatric in-patient care. The survey was conducted using a 41-item questionnaire consisting of two scales for evaluating expectations and satisfaction regarding psychiatric hospital. The response rate was 41,7 % (n = 58). According to factor analysis and cluster analysis, satisfaction of relatives is a multi-dimensional construct being composed of aspects of work with relatives as well as aspects of in-patient care. There are more relatives-related than patient-related aspects which contribute to relatives' satisfaction: Supporting relatives in dealing with the disease, supporting relatives in dealing with the patient, individual help for relatives' own problems, and sufficient time of doctors for talking with the relatives. From the relatives' point of view, differences between expectations and satisfaction especially exist regarding information provided to relatives about therapies, medication, side-effects and treatment progress, understandable and sincere enlightenment of relatives, supporting relatives in dealing with the patient, and information of relatives about possibilities of rehabilitation after in-patient care. As conclusion, carers have to provide better information for relatives regarding disease and treatment. Relatives need more support in dealing with the disease and the patient but also with respect to their own problems.

Schlüsselwörter

Angehörige - Psychiatrische Klinik - Qualitätssicherung - Nutzerzufriedenheit

Key words

Caregivers - psychiatric hospital - quality assurance - consumer satisfaction

Literatur

• 1 Fischer M, Kemmler G, Meise U. „Schön, dass sich auch einmal jemand für mich interessiert”. Eine Erhebung der Lebensqualität von Angehörigen langzeitig an Schizophrenie Erkrankter.  Psychiat Prax. 2004;  31 60-67
• 2 Jungbauer J, Bischkopf J, Angermeyer M C. Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker. Entwicklungslinien, Konzepte und Ergebnisse der Forschung.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 3 Schmid R, Spießl H, Vukovich A, Cording C. Belastungen von Angehörigen und ihre Erwartungen an psychiatrische Institutionen.  Fortschr Neurol Psychiat. 2003;  71 118-128
• 4 Heru A M, Ryan C E, Vlastos K. Quality of life and family functioning in caregivers of relatives with mood disorders.  Psychiatr Rehabil J. 2004;  28 67-71
• 5 Spießl H, Schmid R, Vukovich A, Cording C. Erwartungen und Zufriedenheit von Angehörigen psychiatrischer Patienten in stationärer Behandlung.  Nervenarzt. 2004;  75 475-482
• 6 Spießl H. Die Bedeutung der Nutzerzufriedenheit für die psychiatrische Versorgung. Habilitationsschrift. Regensburg: Medizinische Fakultät der Universität Regensburg 2004
• 7 Spießl H, Schmid R, Vukovich A, Cording C. Erwartungen von Angehörigen an die psychiatrische Klinik.  Psychiat Prax. 2003;  30 51-55
• 8 Falloon I RH. Family interventions for mental disorders: efficacy and effectiveness.  World Psychiatry. 2003;  2 20-28
• 9 Wiedemann G. Forschungsüberblick und kritische Forschungsfragen. In: Bäuml J, Pitschel-Walz. Psychoedukation bei schizophrenen Erkrankungen. Stuttgart: Schattauer Verlag 2003: 243-251
• 10 Wiedemann G, Klingberg S, Pitschel-Walz G,. Arbeitsgruppe Psychoedukation . Psychoedukative Interventionen in der Behandlung von Patienten mit schizophrenen Störungen.  Nervenarzt. 2003;  74 789-808
• 11 Angermeyer M C, Matschinger H, Holzinger A. Die Belastung der Angehörigen chronisch psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 1997;  24 215-220
• 12 Gasque-Carter K O, Curlee M B. The educational need of families of mentally ill adults. The South Carolina Experience.  Psychiatr Serv. 1999;  50 520-524
• 13 Katschnig H, Simon M D, Kramer B. Die Bedürfnisse von Angehörigen schizophreniekranker Patienten - Erste Ergebnisse einer Umfrage. In: Katschnig H, König P. Schizophrenie und Lebensqualität. Wien: Springer 1994: 241-250
• 14 Becker H, Katzmann K-J. Missachtung durch die Institution. In: Dörner K, Egetmeyer A, Koenning K. Freispruch der Familie. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1997: 33-45
• 15 Samele C, Manning N. Level of caregiver burden among relatives of the mentally ill in South Verona.  Eur Psychiatry. 2000;  15 196-204
• 16 Schmid R, Spießl H, Cording C. Zwischen Verantwortung und Abgrenzung: Emotionale Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2005 (im Druck); 
• 17 Rave-Schwank M. Was ich von den Angehörigen gelernt habe. Zur Überwindung der Kluft zwischen Angehörigen und Professionellen.  Psychiat Prax. 2002;  29 116-118
• 18 Keller F, Schuler B. Angehörigengruppen in der stationären Depressionsbehandlung. Ergebnisse und Erfahrungen mit einem personenzentrierten Ansatz.  Psychiat Prax. 2002;  29 130-135
• 19 Bäuml J, Kissling C, Meurer C, Wais A, Lauter H. Informationszentrierte Angehörigengruppen zur Complianceverbesserung bei schizophrenen Patienten.  Psychiat Prax. 1991;  18 48-54
• 20 Rothbauer J, Spießl H, Schön D. Angehörigen-Informationstage. Einstellungen und Bedürfnisse von Angehörigen schizophrener Patienten.  Psychiat Prax. 2001;  28 118-122
• 21 Fähndrich E, Kempf M, Kieser C, Schütze S. Die Angehörigenvisite (AV) als Teil des Routineangebotes einer Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie im Allgemeinkrankenhaus.  Psychiat Prax. 2001;  28 115-117
• 22 Jungbauer J, Wittmund B, Angermeyer M C. Der behandelnde Arzt aus Sicht der Angehörigen: Bewältigungsressource oder zusätzliche Belastung?.  Psychiat Prax. 2002;  29 279-284
• 23 Kramer B, Simon M, Katschnig H. Die Beurteilung psychiatrischer Berufsgruppen durch die Angehörigen.  Psychiat Prax. 1996;  23 29-32
• 24 Rave-Schwank M, Köhler-Offierski A. Wie können wir den Angehörigen schizophrener Patienten besser helfen?.  Psychiat Prax. 1986;  13 166-171
• 25 Pharao F M, Mari J J, Streiner D L. Family intervention for Schizophrenia. Oxford: The Cochrane Library, Issue 1, Update Software 2000
• 26 Pilling S, Bebbington P, Kuipers E, Garaty P, Geddes J, Orbach G, Morgan C. Psychological treatments in schizophrenia: I. Meta-analysis of family intervention and cognitive behaviour therapy.  Psychol Med. 2002;  32 763-782
• 27 Pitschel-Walz G, Leucht S, Bäuml J, Kissling W, Engel R R. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia - a meta-analysis.  Schizophr Bull. 2001;  27 73-92