Langzeitergebnisse der Resektionsarthroplastik der Fingergrundgelenke

Zusammenfassung

Die dargestellte Resektions-Interpositions-Suspensions-Arthroplastik (RISA) der Fingergrundgelenke stellt eine Modifikation der Vainio-Arthroplastik dar. Als wesentliche technische Variante wird der proximale Anteil der durchtrennten Strecksehne an die palmare Platte und das Ligamentum metacarpeum transversum profundum fixiert. Aus zunehmender Flexion der Grundgelenke resultiert eine zunehmende Reposition mit physiologischer Ausrichtung des Grundgliedes. Es wird über Langzeitergebnisse in einer prospektiven Studie von 30 Arthroplastiken in einem Zeitraum von 10,5 bis 14,5 Jahren berichtet. Alle Patienten gaben eine Schmerzbesserung an. 75 Prozent der Patienten beurteilten die Funktion ihrer Hände mit „gut“ bis „sehr gut“. Alle Patienten würden sich dieser Operation nochmals unterziehen. Die postoperative Beweglichkeit ist mit durchschnittlich 70 Grad als sehr gut einzustufen. Diese Resektionsarthroplastik an den MP-Gelenken ermöglicht einen großen Funktionsgewinn für die Hand bei Korrektur der Ulnardeviation und Palmarluxation der Fingergrundgelenke. Die Arthroplastik stellt eine echte Alternative zur Totalendoprothetik der Fingergrundgelenke dar.

Abstract

The metacarpophalangeal arthroplasty in rheumatoid arthritis reported is a modification of the Vainio-Arthroplasty. The main difference of the technique is the fixation of the proximal extensor tendon to the palmar plate, better to the ligamentum metacarpeum transversum profundum. The more flexion of the metacarpophalangeal joint the more reposition of the joint is achieved. The long-term results of 30 arthroplasties of the metacarpophalangeal joint are presented in a prospective study. The cases were followed for 10.5 to 14.5 years (average 11.6 years). Marked release of pain was found in all patients. 75 per cent of the patients reported functional improvement of their hand at a score of “good” or “very good”. The postoperative movement was 70 degrees on an average. In summary, the resection arthroplasty of the metacarpophalangeal joints produces very good function and correction of the ulnar deviation and palmar luxation of the MCP-joints. The arthroplasty is a real alternative to the total endoprosthetic replacement of metacarpophalangeal joints in rheumatoid arthritis.

Schlüsselwörter

Fingergelenke - MP-Gelenke - Fingergrundgelenke - chronische Polyarthritis - Resektionsarthroplastik - Resektions-Interpositions-Suspensions-Arthroplastik - RISA-Langzeitergebnisse

Key words

Finger joint · metacarpophalangeal joint · rheumatoid arthritis · resection arthroplasty · RISA - long-term results

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