Zusammenfassung
Verbrennungspatienten erscheinen aufgrund der Immunsuppression für eine Cytomegalievirus (CMV)-Infektion gefährdet. Im Rahmen einer Befragung deutschsprachiger Verbrennungszentren sollte die derzeitige Bedeutung der CMV-Infektion in der Behandlung von Brandverletzten ermittelt werden.
41 % der befragten Brandverletztenzentren maßen der CMV-Infektion in der Verbrennungsmedizin eine generell geringe Bedeutung zu, 41 % sahen nur bei intensivpflichtigen Patienten eine Bedeutung und 18 % sprachen einer CMV-Infektion generell eine große Bedeutung zu. 70 % der erfassten Brandverletztenzentren führten kein CMV-Screening bei Aufnahme eines brandverletzten Patienten durch. Mehr als 50 % der teilnehmenden Zentren sehen eine Notwendigkeit, bei seronegativen Verbrennungspatienten CMV-negative Blutprodukte zu verabreichen.
Die Bedeutung der CMV-Infektion bei brandverletzten Patienten ist derzeitig nicht eindeutig festzulegen. Unter Berücksichtigung neuerer diagnostischer Möglichkeiten sollte die klinische Bedeutung der CMV-Infektion bei Verbrennungspatienten prospektiv untersucht werden.
Abstract
Due to immunosuppression, burn patients are at risk for CMV-infection. By means of a retrospective questionnaire we evaluated the clinical rating and management of CMV-infection in German-speaking burn centers.
41 % of the participating burn centers considered the role of CMV-infection of overall minor importance, 41 % of importance only in intensive care burn patients, 18 % of overall great importance. 70 % of the participating burn centers do not perform CMV-screening at admission. More than 50 % of the participating burn centers consider application of CMV-negative human blood-derived products in CMV-seronegative individuals as essential.
At present clinical importance of CMV-infection in burn patients can not be clearly determined. But further prospective studies utilizing recently developed diagnostics seem warranted to the potential influence of CMV-infection on morbidity and mortality in burn patients.
Schlüsselwörter
Verbrennung - Cytomegalievirus - Umfrage
Key words
Burns - CMV - questionnaire
Literatur
-
1
Bale J F, Kealey G P, Massanari R M, Strauss R G.
The epidemiology of cytomegalovirus infection among patients with burns.
Infect Control Hosp Epidemiol.
1990;
11
17-22
-
2 Buckard J A. Cytomegalievirusinfektionen bei Schwerbrandverletzten. Inauguraldissertation, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg. 1991
-
3
Eggers M, Metzger C, Enders G.
Differentiation between acute primary and recurrent human cytomegalovirus infection in pregnancy, using a microneutralization assay.
J Med Virol.
1998;
56
351-358
-
4
Erickson E J, Saffle J R, Morris S E, Eichwald E J, Sullivan J J, Shelby J.
Bacterial translocation is prolonged in burned mice infected with cytomegalovirus.
J Burn Care Rehabil.
1991;
12
454-457
-
5
Grangeot-Keros L, Cointe D.
Diagnosis and prognostic markers of HCMV infection.
J Clin Virol.
2001;
21
213-221
-
6
Grejer A E, Verschuuren E A, Harmsen M C, Dekkers C A, Adriaanse H M, The T H, Middeldorp J M.
Direct quantification of human cytomegalovirus immediate-early and late mRNA levels in blood of lung transplant recipients by competitive nucleic acid sequence-based amplification.
J Clin Microbiol.
2001;
39
251-259
-
7
Griffiths P D.
The treatment of cytomegalovirus infection.
J Antimicrobiol Chemotherapy.
2002;
49
243-253
-
8
Heininger A, Jahn G, Engel C, Notheisen T, Unertl K, Hamprecht K.
Human cytomegalovirus infections in nonimmunosuppressed critically ill patients.
Crit Care Med.
2001;
29
541-547
-
9
Hamprecht K, Steinmassl M, Einsele H, Jahn G.
Discordant detection of human cytomegalovirus DNA from peripheral blood mononuclear cells, granulocytes and plasma: correlation to viremia and HCMV infection.
J Clin Virol.
1998;
11
125-136
-
10
Hunt J P, Hunter C T, Brownstein M R, Giannopoulos A, Hultman C S, deSerres S, Bracey L, Frelinger J, Meyer A A.
The effector component of the cytotoxic T-lymphocyte response has a biphasic pattern after burn injury.
J Surg Research.
1998;
80
243-251
-
11
Kagan R J, Naraqi S, Matsuda T, Jonasson O M.
Herpes simplex virus and cytomegalovirus infections in burned patients.
J Trauma.
1985;
25
40-45
-
12
Kealey G P.
Disease transmission by means of allograft.
J Burn Care Rehabil.
1997;
18
S10-S11
-
13
Kealey G P, Bale J F, Strauss R G, Massanari R M.
Cytomegalovirus infection in burn patients.
J Burn Care Rehabil.
1987;
8
543-545
-
14
Kobayashi H, Kobayashi M, Herndon D N, Pollard R B, Suzuki F.
Susceptibility of thermally injured mice to cytomegalovirus infection.
Burns.
2001;
27
675-680
-
15
Kobayashi H, Kobayashi M, McCauley R L, Herndon D N, Pollard R B, Suzuki F.
Cadaveric skin allograft-associated cytomegalovirus transmission in a mouse model of thermal injury.
Clin Immun.
1999;
92
181-187
-
16
Kutza A S, Muhl E, Hackstein H, Kirchner H, Bein G.
High incidence of active Cytomegalovirus infection among septic patients.
Clin Inf Dis.
1998;
26
1076-1082
-
17
Li C R, Greenberg P D, Gilbert M J, Goodrich J M, Riddell S R.
Recovery of HLA-restricted cytomegalovirus (CMV)-specific T-cell responses after allogeneic bone marrow transplant: correlation with CMV disease and effect of ganciclovir prophylaxis.
Blood.
1994;
83
1971-1979
-
18
Ljungman P, Griffiths P, Paya C.
Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients.
Clin Infect Dis.
2002;
34
1094-1097
-
19
Pamphilon D H, Rider J R, Barbara J AJ, Williamson L M.
Prevention of transfusion-transmitted cytomegalovirus infection.
Transfusion Medicine.
1999;
9
115-123
-
20
Pang X L, Chui L, Fenton J, LeBlanc B, Preiksaitis J K.
Comparison of LightCycler-based PCR, COBAS Amplicor CMV monitor, and pp65 antigenemia assay for quantitative measurement of cytomegalovirus viral load in peripheral blood specimens from patients after solid organ transplantation.
J Clin Microbiol.
2003;
41
3167-3174
-
21
Prösch S, Döcke W D, Reinke P, Volk H D, Krüger D H.
Human cytomegalovirus reactivation in bone-marrow-derived granulocyte/monocyte progenitor cells and mature monocytes.
Intervirology.
1999;
42
308-313
-
22
Schwacha M G.
Macrophages and post-burn immune dysfunction.
Burns.
2003;
29
1-14
1 Nach einem Vortrag auf der 20. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung, Sils, Schweiz, 6. bis 8. Januar 2002
Dr. med. Matthias Pfau
Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie
BG-Unfallklinik
Eberhard-Karls-Universität Tübingen
Schnarrenbergstraße 95
72076 Tübingen
