Das Mammakarzinom der älteren Frau - Analyse der primären Tumorstadien und Therapiemodalitäten

Zusammenfassung

Fragestellung: Da die Lebenserwartung in Deutschland stetig steigt, sind auch ältere Frauen öfter von einem Mammakarzinom betroffen. Es wurde untersucht, wie sich die initialen Tumorstadien und die Therapien dieser Patientinnen von jüngeren Patientinnen unterscheiden.

Patientinnen und Methodik: In einer retrospektiven Analyse wurden die Diagnose- und Therapiedaten von 846 Frauen untersucht, die sich zwischen dem 1. 1. 1995 und dem 31. 12. 2000 wegen eines primären Mammakarzinoms an der Universitätsfrauenklinik Freiburg behandeln ließen. Das TNM-Stadium, das Grading und der Hormonrezeptorstatus, sowie die Modalitäten der operativen und adjuvanten Therapiemaßnahmen wurden erhoben. Frauen, die zum Zeitpunkt der Diagnose 70 Jahre oder älter waren, wurden als „ältere Patientinnen“ klassifiziert.

Ergebnisse: Zum Diagnosezeitpunkt waren 184 (21,4 %) der Patientinnen 70 Jahre oder älter. Bei diesen Patientinnen wurde signifikant häufiger ein lokal fortgeschrittenes Tumorstadium diagnostiziert (> T1: 58,7 vs. 47,1 %, p < 0,001), während sich der Lymphknotenstatus bei invasiven Karzinomen nicht signifikant unterschied (N0: 51,6 vs. 55,8 %, p = 0,469). Die Tumoren der älteren Frauen waren nicht signifikant häufiger hormonsensibel (68,5 vs. 63,3 %, p = 0,193), aber besser differenziert (G1/2: 71,0 vs. 57,5 %, p = 0,043). Einfache Mastektomien ohne rekonstruktive Maßnahmen wurden bei den älteren Patientinnen deutlich häufiger durchgeführt (61,2 vs. 28,1 %, p < 0,001). Auf eine adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation wurde bei den Patientinnen ab dem 70. Lebensjahr häufiger verzichtet (25,0 vs. 8,3 %, p < 0,001). Adjuvante Chemotherapien wurden signifikant häufiger bei den Jüngeren eingesetzt (46,4 vs. 11,9 %, p < 0,001), während endokrine adjuvante Therapien häufiger bei älteren Patientinnen veranlasst wurden (88,9 vs. 70,8 %, p < 0,001).

Schlussfolgerungen: Die Therapie älterer Patientinnen mit Brustkrebs unterscheidet sich deutlich von der bei jüngeren Patientinnen. Diese Unterschiede beruhen jedoch nicht allein auf unterschiedlichen primären Tumorstadien, sondern auch auf einer altersabhängigen Modifikation der Therapieregime.

Abstract

Purpose: Increasing life expectancy is leading to a growing number of older women with breast cancer. We analyzed the tumor stage at the time of diagnosis and the treatment modalities in older versus younger patients.

Subjects and Methods: The diagnostic and therapeutic data of 846 women with breast cancer were retrospectively reviewed. All women underwent therapy at the Freiburg University Medical Center. TNM-stage, grading and hormone receptor status, as well as surgery and adjuvant treatment modalities were evaluated. Women older than 69 years of age were classified as “older women”.

Results: At the time of diagnosis 184 (21.4 %) women were older than 69 years. These patients had a significantly higher local tumor stage (> T1: 58.7 vs. 47.1 %). However, lymph node status did not differ significantly in invasive breast cancer patients (N0: 51.6 vs. 55.8 %). Breast cancers in older women were slightly more often hormone sensitive but significantly better differentiated (68.5 vs. 63.3 %, p = 0.193, G1/2: 71.0 vs. 57.5 %, p = 0.043, respectively). Mastectomies without reconstruction were performed more often in older than in younger women (61.2 vs. 28.1 %, p < 0.001). Adjuvant radiation therapy after breast conservation was omitted more frequently in older women (25.0 vs. 8.3 %, p < 0.001). Adjuvant chemotherapy was administered significantly more often to younger women, whereas older women were more frequently treated with adjuvant hormone therapy.

Conclusion: The breast cancer treatment of elderly women was significantly different from that of younger women in our study. The differences were not only due to different tumor stages at the time of diagnosis but also to age-dependent modifications of therapeutic management.

Schlüsselwörter

Mammakarzinom - Alter - Therapie

Key words

Breast cancer - age - treatment - cancer of the elderly

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