Wie häufig entwickelt sich eine maligne Lentigo aus einer Vorstufe?

Frage: Ein 63-jähriger Mann hat seit 3 Jahren am behaarten Kopf einen bräunlichen Fleck von 7 x 9 mm Größe, gleichmäßig bräunlich gefärbt, unscharf begrenzt. Ein erster Dermatologe diagnostizierte eine solare Keratose. Ein zweiter Dermatologe bestätigte diese Diagnose und riet ebenfalls zum Zuwarten. Der Fleck wurde innerhalb von 3 Jahren etwas dunkler, blieb größenmäßig jedoch in etwa gleich. Ein weiterer, vom Patienten selbst zugezogener Dermatologe vermutete eine Lentigo und empfahl zum sicheren Ausschluss einer Lentigo maligna eine Gewebsentnahme. Wie häufig entwickelt sich eine maligne Lentigo aus einer Vorstufe ? Wenn eine maligne Lentigo vorliegen sollte, ist eine Probebiopsie nicht eher kontraindiziert und wäre es in diesem Falle nicht sinnvoller, aus diagnostischen und therapeutischen Gründen das befallene Hautareal in toto zu exzidieren ?

Literatur

• 1 Blum A, Kreusch J F, Bauer J, Garbe C. Dermatoskopie von Hauttumoren - mit interaktiver CD-Rom. Steinkopff Verlag, Darmstadt 2003: 1-158
• 2 Cohen L M. Lentigo maligna and lentigo maligna melanoma.  J Am Acad Dermatol. 1995;  33 923-936
• 3 Tournillac I, Picot M C, Dereure O, Guilhou J J, Guillot B. Dubreuilh melanoma: and epidemiologic and prognostic study.  Ann Dermatol Venereol. 1999;  126 676-680