Hausärztliche Begleitung von Patienten mit Depression durch Case Management - Ein BMBF-Projekt

Zusammenfassung

Diskontinuierliche und unkoordinierte Behandlung von Patienten mit Depression führt zu Defiziten in der aktuellen ambulanten Krankenversorgung. Case Management ist ein situationsgeleitetes und kontinuierliches Begleitungsangebot für Patienten mit chronischen Erkrankungen. Kernelemente sind: Identifikation, Assessment, Planung, Koordination und Monitoring. Systematische Reviews weisen auf eine Verbesserung der Symptome durch Case Management für Patienten mit Major Depression hin. Wir stellen ein BMBF-gefördertes Projekt vor, das hierzulande erstmals die praktische Anwendung dieses Instrumentes in der hausärztlichen Versorgung erproben und auf seine Effekte hin prüfen soll.

Abstract

Discontinuous and uncoordinated care are perceptible in patients suffering from depression. Case management provides a situation-conducted and continuous supply of medical care for patients with chronic diseases. Its core-elements are: Identification, assessment, planning, coordination, and monitoring. Systematic reviews of effectiveness indicate positive results on depression symptoms due to case management. We present a governmentally funded project for studying the effects of case management for the treatment of patients with major depression in German general practices.

Case Management - chronische Erkrankung - Hausarzt - hausärztliche Versorgung - Depression

Case management - chronic illness - primary health care - general practice - depression

Literatur

• 1 Murray C J, Lopez A D. Global burden of disease. Harvard University Press, Cambridge, MA 1996
• 2 Wittchen H U, Höfler M, Meister W. Depression in der Allgemeinarztpraxis. Schattauer, Stuttgart 2000 a
• 3 Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen .Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bd. III, Über,- Unter- und Fehlversorgung. Berlin 2001
• 4 Simon G, Ormel J. Health care costs associated with depression and anxiety disorders in primary care.  Arch Gen Psychiatry. 1995;  52 850-856
• 5 Rolands C, Kapur N. et al . Determinants of consultation rate in patients with anxiety and depressive disorders in primary care.  Fam Pract. 2002;  19 23-28
• 6 Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen .Bedarfsgerechtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bd. III, Über,- Unter- und Fehlversorgung. Berlin 2001
• 7 Gensichen J, Huchzermeier C, Gerlach F M, Hinze-Selch D. Signalsituationen für den Beginn einer strukturierten Depressionsdiagnostik in der Allgemeinarztpraxis - Eine praxis-kritische Einschätzung internationaler Leitlinien.  ZäfQ 2005; (in Press).
• 8 Ahrens B, Linden M. Faktoren der Chronifizierung von Depressionen.  MMW. 1991;  133 49-50
• 9 Coulter A, Elwyn G. What do patients want from high quality general practice and how do we involve them in improvement?.  Br J Gen Pract. 2002;  52 22-26
• 10 Vermeire E, Hearnshaw H, v. Royen P. et al . Patient adherence to treatment: three decades of research - A comprehensive review.  J Clin PharmTher. 2001;  26 331-342
• 11 Peveler R, Carson A, Gray R. ABC of psychological medicine - Depression in medical patients.  BMJ. 2002;  325 149-152
• 12 Wagner E, Austin B, von Korff M. Organizing care for patients with chronic illness.  Milb Quart. 1996;  74 511-544
• 13 Ferguson J A, Weinberger M. Case management programs in primary care.  J Gen Intern Med. 1998;  13 123-126
• 14 Ward M D, Rieve J A. The role of case management in disease management. In: Todd WE, Nash E et al. (Hrsg). Disease management - A system approach to improve patient outcomes. American Hospital Publishing Inc., Chicago 1997
• 15 Marshall M, Lockwood A. Assertive community treatment for people with severe mental disorders (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, Update Software, Oxford 2002
• 16 Bernabei R, Landi F, Gambassi G. et al . Randomised trial of impact of model of integrated care and case management for older people living in the community.  BMJ. 1998;  316 1348-1351
• 17 Naylor M D, Brooten D, Campell R. et al . Comprehensive discharge planning and home follow-up of hospitalised elders - A randomised clinical trial.  JAMA. 1999;  281 613-620
• 18 Busse R. Disease management programs in Germany's statutory health insurance system.  Health Aff (Millwood). 2004;  23 56-67
• 19 Wagner E. Plenary-Presentation at the II. Improving Chronic Illness Care Congress. Washington 2003 [dt. Übersetzung: Gensichen, Kassner 2004]
• 20 Norris S L, Nicols P J, Caspersen C J. et al . The effectiveness of disease and case management for people with diabetes - A systematic review.  Am J Prev Med. 2002;  22 15-38
• 21 Moore S. A social work practice model of case management - The case management grid.  Social Work. 1990;  35 444-448
• 22 Harris M, Bergmann H C. Misconceptions about the use of case management services by the chronic mentally ill - A utilisation analysis.  Hosp Community Psychiatry. 1988;  39 1276-1279
• 23 Schüffel W, Brucks U, Johnen R. et al .Handbuch der Salutogenese - Konzept und Praxis. Ullstein Medical, Wiesbaden 1998
• 24 Rapp C A. Theory, principles, and methods of strength model of case management. In: Harris M, Bergman H et al. Case Management for mentally il patients - Theory and Practice. Harwood Academic Publishers, Langhorne PA 1993
• 25 Sullivan W P. Reclaiming the community - The strength perspective and des-institutionalization.  Social Work. 1992;  37 204-209
• 26 Anthony W A, Forbess R, Cohen M R. Rehabilitation orientated case management. In: Harris M, Bergman H. Case Management for mentally ill patients - Theory and practice. Harwood Academic Publishers, Langhorne PA 1993
• 27 Surels R, Blanch A K, Shern D L. et al . Case management as a strategy for system change.  Health Affairs. 1992;  11 151-163
• 28 Stein L I, Test M A. The evolution of the training in the community living model.  New Dir Mental Health Serv. 1985;  26 7-16
• 29 Gournay K. Role of the community psychiatric nurse in management of schizophrenia.  Advances in Psychiatric Treatment. 2000;  6 243-251
• 30 Kunz R, Ollenschläger G, Raspe H. et al .Lehrbuch evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis. Deutscher Ärzte Verlag, Köln 2000
• 31 Gensichen J, Beyer M, Gerlach F M. Case Management für depressive Patienten in der hausärztlichen Praxis.  Psychoneuro. 2003;  29 227-233
• 32 Gensichen J, Beyer M, Gerlach F M, Ormel H. Case Management to improve depression care in primary health care - A systematic review.  Psych Med 2004; (in Review).
• 33 Gensichen J, Beyer M, Küver C, Gerlach F M. Case Management für Patienten mit Herzinsuffizienz in der ambulanten Versorgung - Ein kritischer Review.  ZäfQ. 2004;  98 143-154
• 34 Gerlach F M, Gensichen J, Aldenhoff J. et al .Hausarztbasiertes Case Management zur Behandlung von Patienten mit Major Depression Teilprojekt A. BMBF Hauptantrag Qualitätsförderung und strukturierte Versorgung Kiel, 2002