Pro und Contra - Adjuvante Therapie beim lokoregionär fortgeschrittenen Prostatakarzinom nach radikaler Prostatektomie

Trotz der in den letzten Jahren zu beobachtenden Stadienmigration werden 20 bis 30% aller Patienten mit einem Prostatakarzinom (PCA) nach lokalen Therapiemaßnahmen mit kurativer Intention ein biochemisches Rezidiv entwickeln. Diese Patientengruppe schließt nicht nur Patienten mit lokoregionalen Lymphknotenmetastasen, sondern ebenfalls solche mit T3-Karzinomen oder organbegrenztem PCA mit ungünstiger Prognose ein. Das Management dieser Risikopatienten - frühzeitige adjuvante Therapie versus Behandlung im dokumentierten biochemischen Progress - wird aufgrund fehlender aussagekräftiger prospektiver Studien noch immer kontrovers diskutiert. Die nachfolgenden Beiträge setzen sich kritisch mit diesem klinisch sehr wichtigen Thema auseinander und referieren die Vorteile sowie die Nachteile sofortiger adjuvanter Therapiemaßnahmen nach radikaler Prostatektomie und Strahlentherapie.