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Aktuelle Ernährungsmedizin 2005; 30(1): 43-48
DOI: 10.1055/s-2004-834559
Fortbildung
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Subjective Global Assessment - eine Methode zur Erfassung des Ernährungszustandes

Subjective Global Assessment - A Method for the Assessment of Nutritional StateT.  Schütz1 , M.  Plauth2
  • 1Charité Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie
  • 2Städtisches Klinikum Dessau
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Publication Date:
03 February 2005 (online)

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Einleitung

Die Folgen einer Mangelernährung sind für den Patienten vielfältig und reichen von gestörter Wundheilung, erhöhter Komplikationsrate, längerer Liegezeit und häufigerer stationärer Wiederaufnahme bis hin zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität [1]. Damit einher gehen höhere Kosten für die Krankenversorgung, die das Gesundheitssystem belasten [2]. Neuere Untersuchungen in industrialisierten Ländern zeigen, dass 20 - 60 % der Krankenhauspatienten bei Aufnahme mangelernährt sind und dieser Zustand häufig nicht oder zu spät entdeckt wird [3] [4] [5] [6]. Deshalb fordert die DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung, dass die Erfassung des Ernährungszustandes Bestandteil jeder ärztlichen Untersuchung sein muss [7]. Da verschiedene Aspekte des Ernährungszustandes durch verschiedene Methoden erfasst und abgebildet werden, existiert kein Goldstandard zur Erfassung des Ernährungszustandes. Es sind jedoch Untersuchungsmethoden beschrieben, die geeignet sind, mangelernährte Patienten in Klinik und Praxis zu identifizieren. Für diese Anwendung wird das Subjective Global Assessment (SGA) nach Detsky, das eine Einschätzung des Ernährungszustandes aus einer Kombination anamnestischen Daten und körperlicher Untersuchung erlaubt, auch vom Leitungsgremium der Amerikanischen Gesellschaft für Parenterale und Enterale Ernährung (ASPEN) in den Leitlinien dieser Gesellschaft [8] aufgrund seiner Validierung und Reproduzierbarkeit [9] empfohlen.

Literatur

  • 1 Pirlich M, Luhmann N, Schütz T, Plauth M, Lochs H. Mangelernährung bei Klinikpatienten: Diagnostik und klinische Bedeutung.  Aktuel Ernaehr Med. 1999;  24 260-266
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Correira M ITD, Waitzberg D L. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and cost evaluated through a multivariate model analysis.  Clin Nutr. 2003;  22 235-239
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Pirlich M, Schütz T, Kemps M, Luhmann N, Burmester G-R, Baumann G, Plauth M, Lübke H J, Lochs H. Prevalence of malnutrition in hospitalized medical patients: impact of underlying disease.  Dig Dis. 2003;  21 245-251
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Kruizenga H M, Wierdsma N J, Bockhorst M AE van, Schueren D E van der, Hollander H J, Jonkers-Schuitema C F, Heijden E van der, Melis G C, Staveren W A van. Screening of nutritional status in The Netherlands.  Clinical Nutrition. 2003;  22 147-152
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Pichard C, Kyle U G, Morabia A, Perrier A, Vermeulen B, Unger P. Nutritional assessment: lean body mass depletion at hospital admission is associated with an increased length of stay.  Am J Clin Nutr. 2004;  79 613-618
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Volkert D. Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und der DGG: Ernährungszustand, Energie- und Substratstoffwechsel im Alter.  Aktuel Ernaehr Med. 2004;  29 190-197
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Pilich M, Schwenk A, Müller M J. DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Ernährungsstatus.  Aktuel Ernaehr Med. 2003;  28 (Suppl 1) S10-S25
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 ASPEN Board of Directors . Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients.  JPEN. 2002;  26 (Suppl) 9SA-12SA
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Detsky A S, McLaughlin J R, Baker J P, Johnston N, Whittaker S, Mendelson R A, Jeejeebhoy K N. What is subjective global assessment of nutritional status?.  JPEN. 1987;  11 8-13
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Baker J P, Detsky A S, Wesson D E, Wolman S L, Stewart S, Whitewell J, Langer B, Jeejeebhoy K N. Nutritional assessment. A comparison of clinical judgement and objective measurements.  New Engl J Med. 1982;  306 969-972
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Detsky A S, Baker J P, Mendelson R A, Wolman S L, Wesson D E, Jeejeebhoy K N. Evaluating the accuracy of nutritional assessment techniques applied to hospitalized patients: methodology and comparisons.  JPEN. 1984;  8 153-159
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Duerksen D R. Teaching medical students the subjective global assessment.  Nutrition. 2002;  18 213-315
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Middleton M H, Nazarenko G, Nivison-Smith I, Smerdely P. Prevalence of malnutrition and 12-month incidence of mortality in two Sydney teaching hospitals.  Intern Med J. 2001;  31 455-461
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Correia M ITD, Campos A CL,. For the ELAN Cooperative Study . Prevalence of hospital malnutrition in Latin America: the multicenter ELAN study.  Nutrition. 2003;  19 823-825
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Pirlich M, Schütz T, Kemps M, Luhmann N, Minko N, Lübke H J, Rossnagel K, Willich S N, Lochs H. Social risk factors for hospital malnutrition. Nutrition 2005, in press
    Search in Google Scholar
  • 16 Arends J, Zürcher G, Fietkau R, Aulbert E, Frick B, Holm M, Kneba M, Mestrom H J, Zander A. DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Onkologie.  Aktuel Ernaehr Med. 2003;  28 (Suppl 1) S61-S68
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Plauth M, Ferenci P, Holm E, Dahl S vom, Kondrup J, Müller M J, Norlte W. DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Hepatologie.  Aktuel Ernaehr Med. 2003;  28 (Suppl 1) S87-S92
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Locatelli F, Fouque D, Heimburger O, Drüeke T B, Cannata-Andia J B, Hörl W H, Ritz E. Nutritional status in dialysis patients: a European consensus.  Nephrol Dial Tranplant. 2002;  17 563-572
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Naber T H, Schermer T, Bree A de, Nusteling K, Eggink L, Kruimel J W, Bakkeren J, Heereveld H van, Katan M B. Prevalence of malnutrition in nonsurgical hospitalized patients and its association with disease complications.  Am J Clin Nutr. 1997;  66 1232-1239
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Stephenson G R, Moretti E W, El-Moalem H, Clavien P A, Tuttle-Newhall J E. Malnutrition in liver transplant recipients: preoperative subjective global assessment is predictive of outcome after liver transplantation.  Transplantation. 2001;  72 666-670
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Gupta D, Lammersfeld C A, Vashi P G, Burrows J, Lis C G, Grutsch J F. Prognostic significance of Subjective Global Assessment (SGA) in advanced colorectal cancer. Eur J Clin Nutr 2004 (elektronische Vorab-Publikation)
    Search in Google Scholar
  • 22 Fiaccadori E, Lombardi M, Leonardi S, Rotelli C F, Tortorella G, Borghetti A. Prevalence and clinical outcome associated with preexisting malnutrition in acute renal failure: a prospective cohort study.  J Am Soc Nephrol. 1999;  10 581-589
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Stenvinkel P, Barany P, Chung S H, Lindholm B, Heimbürger O. A comparative analysis of nutritional parameters as predictors of outcome in male and female ESRD patients.  Nephrol Dial Transplant. 2002;  17 1266-1274
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Laws R A, Tapsell L C, Kelly J. Nutritional status and its relationship to quality of life in a sample of chronic hemodialysis patients.  Journal of Renal Nutrition. 2000;  10 139-147
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Sungurtekin H, Sungurtekin U, Balci C, Zencir M, Erdem E. The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery.  J Am Coll Nutr. 2004;  23 227-232
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Persson M D, Brismar K E, Katzarski K S, Nordenstrom J, Cederholm T E. Nutritional status using mini nutritional assessment and subjective global assessment predict mortality in geriatric patients.  J Am Geriatr Soc. 2002;  50 1996-2002
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Sacks G S, Dearman K, Replogle W H, Cora V L, Meeks M, Canada T. Use of subjective global assessment to identify nutrition-associated complications and death in geriatric long-term care facility residents.  J Am Coll Nutr. 2000;  19 570-577
    PubMedSearch in Google Scholar

Dr. rer. nat. Tatjana Schütz

Charité Universitätsmedizin Berlin · Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie

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