Das Regionale Psychiatriebudget: Ein neuer Ansatz zur effizienten Verknüpfung stationärer und ambulanter Versorgungsleistungen

Zusammenfassung

Anliegen: Der Kostendruck im Gesundheitswesen hat auch in der Psychiatrie die Diskussion um Chancen und Risiken neuer Finanzierungssysteme verstärkt. Ein Erfolg versprechendes Modell ist das in Schleswig-Holstein erprobte Regionale Psychiatriebudget (RPB). Die vorliegende Arbeit beschreibt erste Erfahrungen mit dem neuen Finanzierungsmodell. Rahmenbedingungen: Ein jährliches Budget, das für die Behandlung einer festgesetzten Patientenzahl bereitgestellt wird, ermöglicht es, vollstationäre Kapazitäten zugunsten einer verbesserten gemeindeintegrierten Akutbehandlung abzubauen. Ergebnisse: In einem ersten Schritt werden 8 % der stationären Betten abgebaut werden. Bis Ende 2007 soll die teilstationäre Kapazität um 87 % erhöht und ein Hometreatment aufgebaut werden. Die settingorientierte Arbeitsweise wird durch einen auf Diagnosegruppen spezialisierten Behandlungsansatz ersetzt. Schlussfolgerungen: Das RPB schafft die Voraussetzungen dafür, dass Patienten mit höherer Kontinuität und Flexibilität betreut werden können. Es setzt für die Leistungsanbieter Anreize so zu behandeln, dass bei geringem Ressourcenverbrauch eine langfristige Beschwerdefreiheit erreicht wird. Den Kostenträgern bietet das RPB die Möglichkeit, Ausgabensteigerungen zu begrenzen.

Abstract

Objective: Due to increasing health care expenditures the discussion about advantages and disadvantages of new methods for resource allocation in mental health care has been intensified. A promising model is the Regional Budget for Mental Health Care, which is currently being examined in Schleswig-Holstein. The present paper describes first experiences with the new resource allocation model. Basic conditions: An annual budget, provided for the treatment of a fixed number of patients, makes it possible to reduce inpatient capacity in favour of improved community-integrated approaches for the treatment of acute psychiatric illness. Results: In a first step inpatient capacity will be reduced by 8 percent. By the end of 2007 capacity for hospital day care shall be increased by 87 percent and a home treatment will be implemented. The previous working method, orientated to treatment setting, will be replaced by an approach specialized in diagnostic groups. Conclusions: The Regional Budget could improve the continuity and flexibility of patient care. Service providers become motivated to treat in a way, which with little resource consumption achieves a long lasting health status improvement. For health insurances the Regional Budget is an opportunity to limit cost increases.

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1 Die Berechnung der Patientenzahlen erfolgte so, dass Patienten, die über den Jahreswechsel in Behandlung blieben, im Folgejahr nur dann als neue Patienten gezählt wurden, wenn sie erneut zur stationären, teilstationären oder ambulanten Behandlung in die Modelleinrichtungen kamen.