Hintergrund und Fragestellung: Neuere Untersuchungen liefern Hinweise auf eine Triggerung von adäquaten
Entladungen implantierter Kardioverter-Defibrillatoren (implantable cardioverter-defibrillators
(ICD)) durch das Erleben von psychischem Stress. Die Untersuchung überprüfte das
Vorliegen von Mustern psychophysischer Stressreaktivität bei ICD-Patienten. Darüber
hinaus wurde der potenzielle Zusammenhang zwischen der Reaktivität und der
Entladungshäufigkeit der Defibrillatoren untersucht.
Patienten und Methodik: Bei 46 konsekutiven Patienten (38 m, 8 w; 26-80 Jahre) mit implantiertem
Kardioverter-Defibrillator wurden in einem experimentellen standardisierten Stresstest
Herzfrequenz, Hautleitfähigkeit, Muskelspannung und Atemtiefe gemessen. In einem
standardisierten Interview wurden die psychologischen Merkmale Angstsensitivität,
depressives Erleben, Kontrollbedürfnis, empfundene Stressbelastung und Erleben
des Defibrillators bewertet und quantifiziert. Die Beziehungen zwischen den Parametern
wurden mit einer Faktorenanalyse untersucht, um Muster der psychophysiologischen
Reaktivität aufzudecken. Ein möglicher Zusammenhang zwischen den psychophysiologischen
Faktoren und der Entladungshäufigkeit wurde mittels linearer Regressionsanalyse
überprüft.
Ergebnisse: Die Faktorenanalyse ergab vier unabhängige psychophysische Merkmalskombinationen.
Die Faktoren wurden bezeichnet als „Totstellreflex”, „Herzphobie”, „Negativismus”
und „Störbarkeit”. Das lineare Regressionsmodell zeigte eine Korrelation des Faktors
„Totstellreflex” mit der Entladungshäufigkeit an.
Folgerungen: Die Ergebnisse belegen das Auftreten spezifischer psychophysiologischer Muster
der Stressreaktivität bei ICD-Patienten. Das Stressreaktionsmuster „Totstellreflex”
könnte bei herzkranken Patienten als möglicher Risikofaktor für die Entstehung
lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen und damit auch als Einflussfaktor auf
die Entladungshäufigkeit der implantierten Defibrillatoren bei ICD-Patienten diskutiert
werden. Diese Hypothese sollte in prospektiven Studien und der psychosomatischen
Versorgung der betreffenden Patienten Berücksichtigung finden.
Background and objective: Recent research indicates that discharges of implanted cardioverter-defibrillators
(ICD) are triggered by psychosocial stress. This study examined the presence of
patterns of psychophysiological stress reactivity in ICD-patients. Further more
potential relationship between factors of stress reactivity and the frequency
of implantable cardioverter-defibrillators discharges was investigated.
Patients and methods: In 46 consecutive patients (38 male, 8 female; age: 26-80 years) with implantable
cardioverter-defibrillators the following parameters of physiological reactivity
were measured in a standardised experimental stress test: Heart rate, skin conductance,
muscle tension and respiratory activity. In a standardised interview anxiety sensitivity,
depression, desire for control, stress load, and attitude towards the defibrillator
were evaluated and quantified. The relationship between the mentioned parameters
were examined with factor analysis to reveal patterns of psychophysiological reactivity.
Potential relationship between psychophysiological factors and frequency of
shock delivery was verified with linear regression analysis.
Results: Factor analysis revealed four independent psychophysiological traits. The factors
were named „Play Dead Reflex”, „Heart Phobia”, „Negativism” and „Irritability”.
Linear regression model showed significant correlation between „Play Dead Reflex”
and discharge frequency.
Conclusions: Results confirm the presence of specific psychophysiological stress reaction
patterns in ICD-patients. The stress reaction pattern „Play Dead Reflex” could
be discussed as a potential risk factor in developing life-threatening tachyarrhythmias
leading to an increase in defibrillator discharges in patients with ICD. This
hypothesis should be considered in prospective studies and psychosomatic treatment
of concerned patients.
Literatur
pstkle@uniklinik-saarland.de
