Informationsdefizite bei der Blutdruck-Selbstmessung

Hintergrund und Fragestellung: Die vom Patienten selbst gemessenen Blutdruckwerte haben eine höhere diagnostische und prognostische Aussagekraft als die vom Arzt gemessenen Werte. Voraussetzung ist allerdings, dass die Blutdruckmessung korrekt erfolgt. Da die Blutdruckselbstmessung mittlerweile weit verbreitet ist, stellt sich die Frage, inwieweit dem Patienten die Kriterien für eine exakte Blutdruckmessung bekannt sind.

Patienten und Methodik: Die Antworten von 500 Hypertonikern (373 Männer, 127 Frauen, mittleres Alter 59,2 + 10,2 Jahre) auf die Fragen zu fünf Regeln bei der Blutdruckselbstmessung (Ruhepause vor der Messung, Messzeitpunkt und morgendliche Medikamenteneinnahme, linker oder rechter Messarm, Höhe des Messpunktes und Breite der Messmanschette) wurden ausgewertet.

Ergebnisse: Nur drei Patienten beantworteten alle fünf Fragen richtig. 19 % der Hypertoniker konnten keine Frage richtig beantworten. Am besten waren die Patienten über die Ruhephase vor der Messung informiert. Etwa der Hälfte (51 %) war bekannt, dass eine Ruhepause von 3 Minuten eingehalten werden muss. Dagegen wusste nur jeder Dritte, dass die morgendliche Messung vor Einnahme der Antihypertensiva (32 %) und am Arm mit dem höheren Blutdruckwert erfolgen sollte. 28 % der Patienten war bekannt, dass der Messpunkt in Herzhöhe liegen muss. Die Frage nach der Manschettenbreite konnten nur 4 % der Hypertoniker richtig beantworten.

Folgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Regeln für eine korrekte Blutdruckselbstmessung den meisten Hochdruckkranken nicht bekannt sind. Die Ursache dafür dürfte in einer unzureichenden Information und Schulung der Hypertoniker liegen.

Background and objective: Blood pressure values resulting from measurements by the patients themselves have greater diagnostic and prognostic significance than those measured by the physician, assuming, however, that measurement is taken correctly. As self-measurement of blood pressure has meanwhile become a widespread practice. The question arises to what extent the rules on exact measurement of blood pressure are known to the patient.

Patients and methods: The answers to questions on five rules on self-measurement of blood pressure (resting period prior to measurement, time of measurement and intake of morning medication, left or right arm for measurement, level of measuring point and width of cuff) given by 500 hypertensive patients (373 men, 127 women, mean age 59.2 ± 10.2 years) were evaluated.

Results: Three patients only were in the position to answer all five questions correctly. 19 % were unable to give any right answer. Patients showed highest information levels concerning the resting period before measurement. Approximately half of them (51 %) knew that a pause of three minutes has to be kept. Only one in three, however, was familiar with the fact that morning measurement has to be taken prior to the intake of antihypertensives (32 %) choosing the arm that shows higher blood pressure values. 28 % were informed that the measuring point has to lie at the height of the heart. Only 4 % were able to answer the question on the width of the cuff correctly.

Conclusion: Our findings show that the rules on correct self-measurement of blood pressure are unknown to most of the hypertensive patients. This may be due to the fact that they are insufficiently informed and trained.

Literatur

• 1 Anlauf M, Tholl U. Blutdruck-Messautomaten, selbst mit Prüfsiegel oft ungenau.  MMW - Fortschr Med. 2000;  142 116-118
• 2 Asmar R, Zanchetti A. and the Participants of the first International Consensus Conference on Self - Blood Pressure Measurement . Guidelines for the use of self - blood pressure measurement. A summary report of the first international consensus.  J Hypertens. 2000;  18 493-508
• 3 Bättig B, Steiner A, Jeck T, Vetter W. Blood pressure self - measurement in normotensive and hypertensive patients.  J Hypertens. 1989;  7 (suppl3) 59-63
• 4 Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks e. V. ( Deutsche Hochdruckliga) . Leitlinien für die Prävention, Erkennung, Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 201-238
• 5 Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdrucks e. V .Deutsche Hypertonie Gesellschaft: Bluthochdruck - Empfehlungen für Betroffene. Heidelberg : HVA Graphische Betriebe GmbH 2002: 4-14
• 6 Kario K, Pickering T G, Umeda Y. et al . Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study.  Circulation. 2003;  107 1401-1406
• 7 Kleinert H D, Harshfield G A, Pickering T G. et al . What is the valve of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension?.  Hypertension. 1984;  6 574-578
• 8 Krecke H J, Lütkes P, Maiwald M, Schultze-Rupp A. Blutdruckmessung bei Hypertonikern in Deutschland. Ergebnisse einer Umfrage im Frühling/Sommer 1993.  Schweiz Rundsch Med Prax. 1994;  33 895-900
• 9 Little P, Barnett J, Barnsley L. et al . Comparsion of agreement between different measures of blood pressure in primary care and day time ambulatory blood pressure.  BMJ. 2002;  325 254-259
• 10 Mancia G, Parati G, Pomidossi G. et al . Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physican and nurse.  Hypertension. 1987;  9 209-215
• 11 Mengden T H, Kraft K, Vetter H. Verbesserung der Langzeitkontrolle der arteriellen Hypertonie mit der Blutdruckselbstmessung.  Dtsch Arztebl. 1998;  45 A2833-A 2842
• 12 Mengden T, Chamontin B, Phong Chau N. et al . User procedere for self - measurement of blood pressure. First International Consensus Conference on Self Blood Pressure Measurement.  Blood Press Monit. 2000;  5 11-129
• 13 Mengden T H, Uen S, Tissler A, Düsing R, Vetter H, Illyes M. Die virtuelle Hypertonie Klinik - Telemedizin im Management der arteriellen Hypertonie.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 1335-1341
• 14 O’Brien E, Asmar R, Myers M. et al . On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement.  J Hypertens. 2003;  21 821-848
• 15 O’Biren E, Pickering T, Asmar R. et al . Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hpertension: International Protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults.  Blood Press Monit. 2002;  7 3-17
• 16 Ohkubo T, Imai Y, Tsugi I. et al . Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than does screening blood pressure measurement: a population based observation in Ohasama, Japan.  J Hypertens. 1998;  16 971-975
• 17 Patyna W D, Stephan T, Mitrovic V. Blutdruckwerte bei Arztmessung in Ruhe, während Ergometrie und bei Selbstmessung von 45 Patienten mit hypertonen Tagesmittelwerten in der Langzeitblutdruckmessung.  Nieren - Hochdruck krkh. 1992;  21 453-455
• 18 Pickering T G, James G D, Boddie C. et al . How common is white coat hypertension?.  JAMA. 1988;  259 225-228
• 19 Vetter W, Feltkamp H. Ambulante Kontinuierliche Blutdruckmessung (ABPM) vs. Blutdruckmessung.  Z Kardiol. 1991;  80 49-51 (Suppl 1)
• 20 Weber F, Philipp T H. Selbstmessung des Blutdrucks.  Dtsch Med Wochenschr. 1997;  122 335-338
• 21 W H O/I S H - Guidelines - Subcommitee . 1999 World Health Organisation - International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension, Guidelines Subcommitee.  J Hypertens. 1999;  17 151-183