Neue Möglichkeiten mittels moderner MRT - Aktuelle Aspekte der hypertonieassoziierten zerebralen Mikroangiopathie und intrazerebralen Blutung

Zusammenfassung

Subkortikale ischämische Läsionen sind Anzeichen einer zerebralen Mikroangiopathie mit einer subkortikalen vaskulären Enzephalopathie (SVE) als klinischem Korrelat. Neue Möglichkeiten der Magnetresonanztomografie (MRT), die es erlauben, akute und chronische Veränderungen im Hirnparenchym und in der Gewebeperfusion zu visualisieren, haben das Verständnis der Pathophysiologie und der klinischen Kategorisierung bereichern können. Mittels T₂*-gewichteter MRT-Sequenzen können chronische Mikroblutungen abgebildet werden, die bei mehr als der Hälfte der Patienten mit primären intrazerebralen Blutungen aber auch bei ischämischen Erkrankungen mikroangiopathischer Genese oder im Rahmen der zerebralen Amyloidangiopathie (CAA) beobachtet werden. Diese neuen Techniken sollen dazu beitragen - neben der Berücksichtigung der bekannten Risikofaktoren - das Risiko der einzelnen Patienten besser einschätzen zu können und die Entwicklung von neuen Rationalen zum Patientenmanagement ermöglichen.

Summary

Subcortical ischemic parenchymal lesions are associated with cerebral microangiopathy and its clinical correlate subcortical vascular encephalopathy (SVE). New MRI techniques that visualize both acute and chronic brain tissue changes and brain perfusion have improved pathophysiological concepts and clinical categorizations. By using T₂*-weighted MRI-sequences, it is possible to visualize residues of earlier microbleeds that are observed in more than half of patients with primary intracerebral hematomas, but can also be seen in microangiopathic ischemic disorders and in cerebral amyloid angiopathy. These new techniques, in addition to the appreciation of known risk factors should lead to improvement of individual risk assessment and facilitate the development of new rationales for patient management.

Key Words

subcortical vascular encephalopathy - intracerebral hematoma - MRI

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1 cardiovascular determinants of dementia

2 cerebral autosomal dominant arteriopathy, subcortical infarcts and leukencephalopathy

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