Frakturverhalten endodontisch vorbehandelter und restaurierter Prämolaren mit und ohne Wurzelstifte

Zusammenfassung

30 extrahierte untere Prämolaren wurden nach endodontischer Vorbehandlung in 6 Gruppen zu je 5 Zähnen verschiedenartig restauriert. Die Zähne wurden nach thermischer und mechanischer Vorbelastung einem Bruchlastversuch in einer Zwick-Apparatur ausgesetzt. Die Bruchkräfte wurden gemessen und die Frakturhöhe relativ zur Wurzel- bzw. Kronenlänge ausgewertet. Dabei wiesen gegossene Stiftaufbauten eindeutig die geringste Frakturresistenz auf. Die statistische Auswertung mittels ANOVA (a = 0,05, Post hoc test Fisher's PLSD) zeigte zudem signifikante Unterschiede hinsichtlich der Frakturlokalisation. Zähne mit Stiftversorgung neigten zu Frakturen im Bereich des apikalen Wurzeldrittels und Zähne ohne Stiftversorgung zu Frakturen im zervikalen bzw. koronalen Bereich.

Die In-vitro-Studie zeigte, dass Stifte Zahnwurzeln nicht stabilisieren, sondern nur zur Retention von Restaurationen bei Zähnen mit großem Substanzverlust herangezogen werden sollten.

Summary

The aim of this study was to analyze the influence of different restorations with or without posts on the fracture resistance of endodontically treated and reconstructed premolars. 30 extracted lower premolars were restored with 6 different methods: Mod-composite filling (F) (Admira-, Voco, Germany); Ti-post (ER, Komet, Germany) with composite core and full metal crown (KSP); partial metal crown (TK); Ti-post with cast metal core and metal crown (KSG); ceramic endo-crown (EK) (Wolceram); ceramic inlay (KI). The teeth were stressed by thermo-cycling (5000 times; 5 °C-55 °C), embedded in a pseudo-realistic model, and subjected to a long-term occlusal loading procedure (30,000 cycles; 50 N at random in axial and in both 45° oral and vestibular direction). Following this, the teeth were fractured by a Zwick device (45° vestibular direction, feed rate 1 mm/min). Fracture resistance and fracture line were determined. The mean values of fracture resistance were: F (1021 ± 110 N); KSP (873 ± 201 N); TK (1040 ± 67 N); KSG (586 ± 82 N); EK (823 ± 192 N); KI (839 ± 350 N). One-way ANOVA (a = 0.05, Post hoc test according to Fisher's PLSD) revealed significant differences between F/KSG (p = 0.002), TK/KSG (p = 0.001), KI/KSG (p = 0.050) and KSP/KSG (p = 0.027). Statistical analysis also shows significantly differences for the location of the fracture line. Teeth restored with posts fractured in the middle of the root and without posts in neck region. Metal post with cast core reconstructions show significantly decreased fracture resistance compared to all other restorative measures of the teeth studied.

Stiftaufbau - gegossen - plastisch

Post - Cast Core - Composite Core

Literatur

• 1 Attin T, Hellwig E, Hilgers R-D. Der Einfluß verstärkender Wurzelstifte auf die Frakturanfälligkeit endodontisch versorgter Zähne.  Dtsch Zahnarztl Z. 1994;  49 586-589
• 2 Cohen BI, Condos S, Musikant BL, Deutsch AS. Pilot study comparing the photoelastic stress distribution for four endodontic post systems.  J Oral Rehabil. 1996;  23 679-685
• 3 Edelhoff D, Heidemann D, Ker M, Weigl P. Gemeinsame Stellungnahme der DGZMK, der DGZPW und der DGZ: Aufbau endodontisch behandelter Zähne.  Zahnarztl Mitt. 2003;  93 42-44
• 4 Fernandes AS, Dessai GS. Factors affecting the fracture resistance of post-core reconstructed teeth: A review.  Int J Prostodont. 2001;  14 355-363
• 5 Gary E, Guzy GE, Nicholls JI. In vitro comparison of intact endodontically treated teeth with and without endo-post reinforcement.  J Prosthet Dent. 1979;  42 39-44
• 6 Janssen U, Hülsmann M. Das Bruchlastverhalten endodontisch verankerter Aufbauten mit den Wurzelstiftsystemen Luscent-Anchor und Perma-tex im In-vitro-Test.  Dtsch Zahnarztl Z. 2003;  58 331-336
• 7 Kern M, Simon MH, Strub JR. Erste klinische Erfahrungen mit Wurzelstiften aus Zirkonoxidkeramik.  Dtsch Zahnarztl Z. 1998;  53 266
• 8 Kovarik RE, Breeding LC, Caughman WF. Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions.  J Prosthet Dent. 1992;  68 584
• 9 Krejci I, Mueller E, Lutz F. Effects of thermocycling and occlusal force on adhesive composite crowns.  J Dent Res. 1994;  73 1228-1232
• 10 Krejci I, Reich T, Lutz F, Albertoni M. In-vitro-Testverfahren zur Evaluation dentaler Restaurationssysteme.  Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1990;  100 953-960
• 11 Leary JM, Aquilino SA, Savre CW. An evaluation of post length within elastic limits of dentin.  J Prosthet Dent. 1987;  57 277
• 12 Milot P, Stein RS. Root fracture in endodontically treated teeth related to post selection and crown design.  J Prosthet Dent. 1992;  68 428
• 13 Naumann M, Blankenstein F, Lange K-P. Vorschlag zur Standardisierung von In-vitro-Belastbarkeitsuntersuchungen an endodontisch behandelten Zähnen.  Dtsch Zahnarztl Z. 2002;  57 554-557
• 14 Santis de R, Prisco D, Apicella A. et al. . Carbon fiber post adhesion to rain luting cement in the restoration of endodontically treated teeth.  J Materials Science: Materials in Medicine. 2000;  11 201-206
• 15 Sedgley CM, Messer HH. Are endodontically treated teeth more brittle?.  J Endod. 1992;  18 332
• 16 Sidoli GE, King PA, Setchell DJ. An in vitro evaluation of a carbon fiber-based post and core system.  J Prosthet Dent. 1997;  78 5
• 17 Sorensen JA, Engelman MJ. Ferrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth.  J Prosthet Dent. 1990;  63 529
• 18 Thorsteinsson TS, Yaman P, Craig RG. Stress analyses of four prefabricated posts.  J Prosthet Dent. 1992;  67 30
• 19 Trope M, Maltz DO, Tronstad L. Resistance to fracture of restored endodontically treated teeth.  Endodont Dent Traumatol. 1985;  1 108
• 20 Willershausen B, Briseño B, Ernst C-P, Pistorius A. Restauration endodontisch behandelter Zähne.  Zahnarztl Mitt. 2002;  92 3018

Korrespondenzadresse