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Zentralbl Gynakol 2005; 127(3): 140-145
DOI: 10.1055/s-2005-836406
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Immunzytochemie (p16INK4a) als Zusatzuntersuchung bei zytologischen Befunden der Gruppe III D

Immunocytochemistry (p16INK4a) as an Additional Examination for Cytological Specimens Class III D (Munich Classification II)P. Ziemke1
  • 1Gemeinschaftspraxis für Pathologie Dr. D. Klausnitzer und Dr. P. Ziemke, Potsdam
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Publication Date:
25 May 2005 (online)

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Zusammenfassung

Die Gruppe III D der Münchner Nomenklatur II beschreibt zelluläre Atypien einer leichten bis mittelgradigen Dysplasie des Portioplattenepithels. Diese zytologische Befundgruppe ist in der Routine durch eine unsichere prädiktive Aussage gekennzeichnet: der positive prädiktive Wert ist niedrig, relativ häufig ist aber im Follow-up eine höhergradige CIN zu beobachten. Damit bestehen für Gynäkologen und Patientinnen Unsicherheiten hinsichtlich des weiteren Kontroll- bzw. Therapiemanagements. Zur Klärung der Frage, ob eine immunzytochemische Zusatzuntersuchung mittels p16INK4a die prognostische Aussage bei Patientinnen mit zytologischen Befunden der Gruppe III D verbessern kann, wurden für 357 Patientinnen zytologische Befunde, HPV-Typisierungs-Ergebnisse und Ergebnisse der CINtecTM p16INK4a-Immunzytochemie parallel erstellt bzw. dokumentiert und ausgewertet. Für 115 Patientinnen mit zytologischem Befund III D konnte eine Validierung nach histo- (56) bzw. zytologischem (59) Follow-up vorgenommen werden. In 65,2 % der III D-Fälle wurde p16 immunzytochemisch positiv gewertet, in 73,9 % war die hrHPV-Typisierung (HC II) positiv. Bezogen auf das gesamte Follow-up zeigen zytologischer Befund, high-risk-HPV-Ergebnis und p16-Wertung zum Zeitpunkt der Evaluation eine positive Korrektheit (ppv) von 53; 65,5 und 82,4 %. Die negative Korrektheit (npv) beträgt für das high-risk-HPV-Ergebnis 80,6 % und für die p16-Wertung 100 %. Trotz einiger methodischer Einschränkungen und einer unsicheren prädiktiven Aussage zur Graduierung einer CIN bei histologischer Klärung im Follow-up kann der Einsatz der p16INK4a-Immunzytochemie die prognostische Aussage für Patientinnen mit zytologischen Befunden der Gruppe III D in der Routine deutlich verbessern.

Abstract

Pap smears classified as III D (munich classification II) describes cytological abnormalities according to low and/or moderate squamous epithelial dysplasia (CIN 1 and/or CIN 2). This cytological diagnosis-group is in routine procedure marked by an uncertain predictive statement: the positive predictive value is low, but relatively often occurs a higher degree dysplasia (CIN 3) in follow up examinations. Therefore un-certainties arise both for gynecologists and their patients with a view to the ensuring control- and therapymanagement respectively. In order to clarify the question, whether an additional immunocytochemical examination using p16INK4a can improve the prognostic statement for patients with cytological diagnosis of group III D, the cytological diagnosis, the HPV test results and the results of the CINtecTM p16INK4a-Immunocytochemistry in 357 patients were being drawn up parallel or documented. In the case of 115 patients with actual cytological diagnosis group III D a validation could be performed after histological (56) and cytological (59) follow up respectively. In 63.5 % of these III D-patients p16 was graded immunocytochemically positive, in 73.9 % high risk HPV (HC II) was positive. In relation to the entire follow up cytological diagnosis, high risk HPV und p16 detection have a positive predictive value of 53, 65.5 and 82.4 % at the time of evaluation. The negative predictive values are 80.6 % for high risk HPV and 100 % for p16 respectively. In spite of some methodical restrictions and an uncertain predictive statement concerning the graduation of CIN during the histological clarification in the follow up, the use of p16INK4a-Immunocytochemistry can distinctly improve the prognostic statement in routine procedure for patients with cytological diagnosis of group III D.

Schlüsselwörter

III D - p16 - HPV - Zervixzytologie - CIN

Key words

III D - p16 - HPV - gynecological cytology - CIN