Zusammenfassung
Einleitung: Die laparoskopische Therapie der perforierten Appendizitis wird weiterhin kontrovers
diskutiert. Diese retrospektive Studie vergleicht die Ergebnisse nach laparoskopischer
und konventioneller Therapie der komplizierten Appendizitis. Patienten und Methodik: In den Jahren 1999 bis 2001 wurden insgesamt 493 Patienten (250 konventionell, 243
laparoskopisch) prospektiv unter der Verdachtsdiagnose einer akuten Appendizitis operiert.
Zwanzig Prozent in jeder Gruppe (48 konventionell, 44 laparoskopisch) zeigten den
Befund einer perforierten Appendizitis und wurden retrospektiv unter Erfassung von
demografischen Daten, Schnitt-Naht-Zeit, BMI, präoperativen Entzündungsparametern
(Leukozyten, C-reaktives Protein, Körpertemperatur) und der postoperativen Komplikationsrate
evaluiert. Ergebnisse: Die Gruppen waren hinsichtlich der demografischen Daten vergleichbar. Bei einer Patientin
der laparoskopischen Gruppe war eine Konversion zum konventionellen Verfahren notwendig
(Konversionsrate 2,3 %). Der Bodymass-Index der laparoskopisch operierten Gruppe war
signifikant höher (26,3 vs. 24,1 kg/m², p = 0,035). Präoperative Leukozytenzahl, C-reaktives
Protein, Körpertemperatur sowie postoperative Antibiotikatherapie und der Schmerzmittelverbrauch
waren vergleichbar. Die medianen Schnitt-Naht-Zeiten (konventionell 48 min, laparoskopisch
53,5 min) waren nicht signifikant unterschiedlich. Die mediane postoperative Verweildauer
der laparoskopischen Gruppe war signifikant kürzer als in der konventionellen Gruppe
(8 Tage vs. 9 Tage, p = 0,032) Die postoperative Komplikationsrate lag in der laparoskopisch
operierten Gruppe signifikant niedriger (11,5 vs. 35 %, p = 0,014). Schlussfolgerung: Die laparoskopische Appendektomie ist auch bei perforierter Appendizitis bei entsprechender
chirurgischer Expertise ein sicheres Verfahren mit einer signifikant niedrigeren Komplikationsrate
und kürzeren postoperativen stationären Verweildauer als das konventionelle Vorgehen
bei vergleichbarer Operationszeit.
Abstract
Introduction: Laparoscopic therapy of complicated appendicitis is still discussed controversially.
This retrospective study compared the clinical results of open and laparoscopic appendectomy
in a single centre. Patients and Methods: Within a period of three years (1999 to 2001) 493 patients with suspected acute appendicitis
were operated prospectively at a German district hospital (250 open appendectomies,
243 laparoscopic appendectomies). Twenty percent of the patients in every group had
a complicated appendicitis (48 open, 44 laparoscopic appendectomies) and were analysed
retrospectively considering demographic data, operative time, body mass index, preoperative
inflammatory parameters (white blood cell count, C-reactive protein and body temperature)
and postoperative complication rate. Results: Both groups were comparable with regard to demographic data. One patient of the laparoscopic
group needed an open operation (conversion rate 2.3 %). The body mass index of the
laparoscopic group was significantly higher (26.3 vs. 24.1 kg/m²). Preoperative white
blood cell count, C-reactive protein, body temperature as well as postoperative antibiotic
therapy and analgesics requirement were comparable in both groups. There was no significant
difference between the length of operative time (open 48 min, laparoscopic 53.5 min).
The postoperative hospital stay was significantly shorter in the laparoscopic group
(8 vs. 9 days, p = 0.032). Complication rate was significantly lower in the laparoscopic
group (11.5 vs. 35 %, p = 0.014). Conclusion: Laparoscopic appendectomy is a safe procedure for the treatment of complicated appendicitis
with a significantly decreased complication rate and shorter postoperative stay.
Schlüsselwörter
laparoskopische Appendektomie - perforierte Appendizitis
Key words
laparoscopic appendectomy - perforated appendicitis
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Dr. med. Matthias Kapischke
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