RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2005-836482
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Haemosuccus pancreaticus
Haemosuccus pancreaticusPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
25. April 2005 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200502/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2005-836482-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Haemosuccus pancreaticus stellt eine seltene Ursache einer Gastrointestinalblutung dar. Es handelt sich hierbei um eine Blutung in den Pankreasgang über eine Verbindung, die zwischen einem Pseudoaneurysma einer um das Pankreas verlaufenden Arterie und dem Pankreasgang entstanden ist. Das Blut gelangt über die Vatersche Papille in den Magen-Darm-Trakt, der Patient wird anämisch. Kasuistik: Die Autoren beschreiben in ihrer Arbeit eine eigene Beobachtung. Es werden die Pathogenese dieser Erkrankung sowie die Schwierigkeit der Diagnosestellung diskutiert und ferner die Behandlungsmöglichkeiten dargestellt. Schlussfolgerung. Haemosuccus pancreaticus ist eine schwer diagnostizierbare Ursache einer oberen gastrointestinalen Blutung. Sie darf insbesondere bei Patienten mit nachgewiesener chronischer Pankreatitis sowie Alkoholanamnese nicht außer Acht gelassen werden. Zur Diagnose tragen eine Duodenoskopie, ERCP und in erster Linie die Angiographie bei. In der Therapie finden insbesondere die Embolisierung der blutenden Arterie oder eine Operation - gezielte Pankreasresektion oder Ligatur der Arterie (ggf. in Verbindung mit einer Drainageoperation) - Anwendung.
Abstract
Haemosuccus pancreaticus is a rare cause of gastrointestinal bleeding. The blood is passing into the pancreatic duct through the route between an aneurysm of an artery close to the pancreas and pancreatic duct. The blood goes to the gastrointestinal system through Vater's papilla and the patient becomes anemic. The authors describe their own clinical observations. In the presented paper the pathogenesis of the disease as well as difficulties of diagnosis are discussed. The possible ways of treatment are mentioned, too. It is necessary to consider haemosuccus pancreaticus in patients with proved chronic pancreatitis and in patients with ethylic anamnesis. Duodenoscopy, ERCP and especially angiography help to set the diagnosis. For the treatment it is recommended to perform the embolization of the bleeding artery or an operation such as pancreas resection, artery ligation or alternatively a drainage operation.
Schlüsselwörter
Haemosuccus pancreaticus - chronische Pankreatitis - gastrointestinale Blutung
Key words
Haemosuccus pancreaticus - chronic pancreatitis - bleeding into the gastrointestinal tract
Literatur
- 1 Allgaier H P, Blum U, Haag K, Flügel P, Schwacha H, Langer M, Blum H E. Haemosuccus pancreaticus - seltene Ursache einer oberen gastrointestinalen Blutung. Dtsch med Wschr. 1996; 121 1158-1162
- 2 Arnaud J P, Bergamaschi R, Serra-Maudet V, Casa C. Pancreatoduodenectomy for hemosuccus pancreaticus in silent chronic pancreatitis. Arch Surg. 1994; 129 333-334
- 3 Camishion R C, Pello M J, Spence R K, Alexander J B, Atabek U M, Kuroda K. Hemoductal pancreatitis. Surgery. 1992; 111 86-89
- 4 Canakkalelioglu L, Gurkan A. The management of bleeding from a pancreatic pseudocyst: a case report. Hepato-Gastroenterology. 1996; 43 278-281
- 5 Clay R P, Farnell M B, Lancaster J R, Weiland L H, Gostout C J. Hemosuccus pancreaticus. An unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. Ann Surg. 1985; 202 75-79
- 6 Harper P C, Gamelli R L, Kaye M D. Recurrent hemorrhage into the pancreatic duct from a splenic artery aneurysm. Gastroenterology. 1984; 87 417-420
- 7 Jakobs R, Riemann J F. Haemosuccus pancreaticus durch ein Druckulcus bei Pankreolithiasis. Dtsch med Wschr. 1992; 117 1956-1961
- 8 Morse J, Reddy K R, Thomas E. Hemosuccus pancreaticus: a cause for obscure gastrointestinal bleeding - diagnosis by endoscopy and successful management by total parenteral nutrition. Am J Gastroenterol. 1983; 78 572-574
- 9 Partington P F, Rochelle R EL. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Ann Surg. 1960; 152 1037-1043
- 10 Pitkäranta P, Haapiainen R, Kivisaari L, Schröder T. Diagnostic evaluation and aggressive surgical approach in bleeding pseudoaneurysms associated with pancreatic pseudocysts. Scand J Gastroenterol. 1991; 26 58-64
- 11 Risti B, Marincek B, Jost R, Decurtins M, Ammann R. Hemosuccus pancreaticus as a source of obscure upper gastrointestinal bleeding: three cases and literature review. Am J Gastroenterol. 1995; 90 1878-1880
- 12 Sandblom P. Gastrointestinal hemorrhage through the pancreatic duct. Ann Surg. 1970; 171 61-66
- 13 Suter M, Doenz F, Chapuis G, Gillet M, Sandblom P. Haemorrhage into the pancreatic duct (hemosuccus pancreaticus): recognition and management. Eur J Surg. 1995; 161 887-892
- 14 Vobořil Z. Spontánní ruptura slezinné tepny v graviditě. Lék Zpr LF UK Hradec Králové. 1989; 34 75-80
- 15 Vobořil Z. Aneurysma slezinné tepny u 33 letého mue. Lék Zpr LF UK Hradec Králové. 1992; 37 211-215
- 16 Wagner W H, Cossman D V, Treiman R L, Foran R F, Levin P M, Cohen J L. Hemosuccus pancreaticus from intraductal rupture of a primary splenic artery aneurysm. J Vasc Surg. 1994; 19 158-164
- 17 Woods M S, Traverso L W, Kozarek R A, Brandabur J, Hauptmann E. Successful treatment of bleeding pseudoaneurysms of chronic pancreatitis. Pancreas. 1995; 10 22-30
- 18 Yokoyama I, Hashmi A, Srinivas D, Shaikh K A, Levine S M, Sorokin J J, Camishion R C. Wirsungorrhagia or hemoductal pancreatitis: report of a case and review of the literature. Am J Gastroenterol. 1984; 79 764-768
Dr. med. Bohumil Jon
Klinik für Chirurgie · Universitätsklinikum
Sokolská 581
50005 Hradec Králové
Tschechische Republik
eMail: jon@fnhk.cz