Zusammenfassung
Nach osteoporotischen Wirbelkörper- und Hüftfrakturen kommt der Sekundärprävention
eine besondere Bedeutung zu. Neben der Kräftigung der lumbalen Extensoren und spezifischen
Pharmakotherapie erweisen sich auch orthopädietechnische Hilfsmittel als wirksam.
Die Effektivität von Hüftprotektoren zur Verhinderung von osteoporotischen Hüftfrakturen
wurde in mehreren randomisierten klinischen Studien (RCTs) nachgewiesen. Reklinationsorthesen
haben keinen Einfluss auf das Nachsinterungsverhalten stabiler osteoporotischer Wirbelbrüche.
Dagegen begünstigen sie durch Linderung der Frakturschmerzen eine frühfunktionelle
Therapie und bewirken nachweislich eine Rumpfmuskelkräftigung. Auch wenn der Beweis
durch randomisierte Studien mit klinischem Endpunkt (Wirbelfraktur) noch aussteht,
ist eine Verminderung der vertebralen Frakturrate durch reklinierende Rumpforthesen
zu erwarten.
Abstract
The aim of this study is to underline the importance of secondary prevention after
fractures of the vertebral body and proximal femur to reduce the risk of further fractures.
In addition to back-strengthening exercises and pharmacological therapy orthotic devices
have been proved as effective in the treatment of osteoporosis in the elderly. Randomized
and controlled trials (RCTs) have demonstrated that external hip protectors can prevent
hip fractures. Spinal orthoses have no favourable effect on the kyphotic fracture
angle of stable vertebral fractures during fracture consolidation. However reclining
orthoses for the trunk allow an early functional therapy by reducing pain of the injured
spine. Moreover spinal orthoses increase trunk muscle strength. Further trials are
necessary to investigate the efficacy for reducing the incidence of vertebral fractures
(clinical endpoint) by orthotic treatment in elderly patients with spinal osteoporosis.
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Dr. med. Achim Peters
Schwarzwaldklinik Orthopädie
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