Die Effizienz der Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion 2000 wird durch die Perinatalstatistik der Jahre 2001 - 2003 bestätigt

Zusammenfassung

Die prospektiv gewonnenen Resultate sowohl der Erfurter als auch der Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion haben die Effektivität der von Saling entwickelten Selbstvorsorgestrategie bestätigt: In der Erfurter Aktion wurden in der Interventionsgruppe 0,3 % frühe Frühgeborene < 32 + 0 Schwangerschaftswoche (vs. 3,3 %, p < 0,01) beobachtet; in der Thüringer Aktion betrug die Rate in dieser Kategorie 0,94 % (vs. 1,36 %, p < 0,01) beim Versuch der flächendeckenden Anwendung im Freistaat. Besonders auffällig war der Rückgang der Kinder unter 1000 g Geburtsgewicht auf 0,38 %, einen bislang in Deutschland so niedrig noch nicht erzielten Wert. Nach Aussetzung des Programms im Freistaat Thüringen sind die Frühgeburtenraten nunmehr wieder in alter Höhe für den Zeitraum bis 2003 zu verzeichnen, ebenso am Perinatalzentrum Erfurt.

Nach Korrektur, detaillierter Analyse und ausgiebiger Diskussion der Daten ist nun die Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion 2004/2005 begonnen worden, ebenso ein Modellvorhaben von 4 Ersatzkassen, das auf der Basis der Versicherten in 5 Bundesländern neben der wissenschaftlichen eine Kostenanalyse beinhaltet. Die bislang vorliegenden Zahlen und Berechnungen sprechen für ein hohes Einsparungspotenzial.

Abstract

The results of two prospective investigations have confirmed the effectiveness of the self-care program for prematurity prevention developed by Saling: in the initial Erfurt trial 0.3 % of neonates with a gestational age < 32 + 0 weeks were seen in the intervention group vs. 3.3 % (p < 0.01) in the control group; in the Thuringia campaign the figures were 0.94 % vs. 1.36 % (p < 0.01) for the entire state. The rate of newborns < 1000 g was reduced to 0.38 %, the lowest incidence ever seen in any of the German states in the past. However, after discontinuation of the campaign the prematurity rates monitored up until 2003 are as high as prior to the statewide programme in general and for the Erfurt perinatal center in particular.

Now, following correction, detailed analysis and extensive discussion of the data the Thuringia prematurity preventional campaign 2004/2005 was initiated, and in addition a model trial by 4 health insurance providers in 5 German states, aimed at scientific evaluation as well as cost-benefit analysis. The preliminary data and calculations signal substantial savings.

Schlüsselwörter

Frühgeburtenvermeidung durch pH-Selbstmessung - frühe Frühgeburtlichkeit - Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion - Modellvorhaben der Ersatzkassen

Key words

Prematurity prevention by pH-self-measurement - early prematurity - Thuringia prematurity preventional campaign - model trial of health insurances

Literatur

• 1 Dennemark N, Meyer-Wilmes M, Schlüter R. Screening and treatment of bacterial vaginosis in the early second trimester of pregnancy: a sufficient measure for prevention of preterm deliveries?.  Intern J STD AIDS. 1997;  8 38-40
• 2 Donders G GG. Bacterial vaginosis during pregnancy: screen and treat?.  Europ J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999;  3 1-4
• 3 Eschenbach D A, Gravett M G, Hoyme U B, Holmes K K. Bacterial vaginosis during pregnancy. An association with prematurity and postpartum complication. Mardh PA, Taylor-Robinson D Bacterial Vaginosis. WHO Workshop on Anaerobic Curved Rods and Bacterial Vaginosis. Stockholm; Almqvist & Wiksell 1984: 213-218
• 4 Hillier S L, Nugent R, Eschenbach D A. et al . Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant.  N Engl J Med. 1995;  26 1737-1742
• 5 Hoyme U B, van der Meijden W I. Bakterielle Vaginose. Gräfelfing; SM Verlagsgesellschaft 1995
• 6 Hoyme U B, Möller U, Saling E. Ergebnisse und mögliche Konsequenzen der Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion 2000.  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 257-263
• 7 Martius J AH. Über die Bedeutung der Bakteriellen Vaginose und anderer Urogenitalinfektionen in der Schwangerschaft für die Frühgeburtlichkeit und die mütterliche peripartale Infektmorbidität. Universität Würzburg; Habilitationsschrift 1986
• 8 Mc Gregor J A, French J I, Seo K. Adjunctive clindamycin therapy for preterm labor: Results of a double-blind, placebo-controlled trial.  Am J Obstet Gynecol. 1991;  165 867-875
• 9 Romero R, Gomez R, Ghezzi F. et al . A fetal systemic inflammatory response is followed by the spontaneous onset of preterm parturition.  Am J Obstet Gynecol. 1998;  1 186-193
• 10 Saling E, Raitsch S, Placht A, Fuhr N, Schumacher E. Frühgeburten-Vermeidungs-Programm und Selbstvorsorge-Aktion für Schwangere.  Frauenarzt. 1994;  35 84-92
• 11 Saling E, Al-Taie T, Schreiber M. Vermeidung sehr früher Frühgeburten - Aktueller Stand.  Frauenarzt. 2000;  41 952-964