Pfeffersprayverletzungen des vorderen Augensegmentes

Zusammenfassung

Hintergrund: Pfeffersprays sind zur Selbstverteidigung und zum Personenschutz zunehmend beliebt. Die Gefahren für das vordere Augensegment werden durch die Hersteller verharmlost und durch die Anwender unterschätzt. Anamnese und Befund: Falldarstellungen zweier Patientinnen, die sich durch akzidentellen Selbstbeschuss mit dem Jet Protector Guardian Angel® (Benzylalkohol 90,1 %, Capsaicinoide 2,6 %) schwerwiegende Schäden an Kornea und Bindehaut zuzogen. Therapie und Verlauf: Trotz intensiver Spülung mit Wasser waren die unmittelbaren Folgen der Pfeffersprayverätzung eine totale Hornhauterosion, eine ausgedehnte Limbus- und Bindehautischämie und eine Bindehautchemose. Nach protrahierter Abheilung der Erosion bestand auch 10 Monate nach dem Ereignis eine schwere neurotrophe Oberflächenkeratitis mit diffuser Sensibilitätsminderung und in einem Fall stromalen Narben. Schlussfolgerung: Pfeffersprayverletzungen können die Hornhaut bleibend schädigen. Aufgrund der vorliegenden Kasuistiken stellt sich die Frage, ob das reizende lipophile Capsaicin-Benzolgemisch oder die pyrotechnischen Hilfsmittel Nitrozellulose und Sinoxid das äußere Auge physikalisch schädigen.

Abstract

Background: A wide variety of peppersprays is currently available and gaining increasing popularity among both professional guardians and amateurs. Adverse side effects to the anterior segment of the eye are known but underestimated. History and signs: We present two cases with severe corneal and conjunctival damage after accidental self injury by a pepperspray (Jet Protector Guardian Angel®, benzyl alcohol 90.1 %, capsaicinoids 2.6 %). Therapy and outcome: Despite immediate and intensive irrigation, a complete epithelial defect, extensive ischemia to the limbus and the conjunctiva and a circular conjunctival chemosis were diagnosed. After slow re-epithelialization in both cases, a neurotrophic superficial keratitis, a reduced corneal sensibility and in one case deep stromal scarring were noted. Conclusions: Pepperspray application to the eye might result in severe and permanent damage to the corneo-conjunctival tissue which is not adequately addressed in the current literature. From the present case reports arise the discussion whether the irritative and lipophilic capsacin/benzyl alcohol mixture or the pyrotechnical additives nitrocellulose und sinoxide are responsible for the anterior segment injuries.

Schlüsselwörter

Pfefferspray - Jet Protector Guardian Angel® - Oleoresin Capsicum - Hornhaut - neurotrophe Keratitis

Key words

Pepperspray - Jet Protector Guardian Angel® - oleoresin capsicum - cornea - neurotrophic keratitis

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