Visuelle Abschätzung der funktionellen Lungenanteile in der HRCT und ³He-MRT bei Patienten nach Einzel-Lungentransplantation: Vergleich mit der absoluten Volumetrie

Zusammenfassung

Ziel: Ziel war es, eine visuelle Abschätzung der ventilierten Lungenareale in der HRCT und der ³He-MRT bei Patienten nach Einzellungentransplantation (SLTX) durchzuführen. Es wurde versucht, einen Zusammenhang zwischen bestimmten Ausfallmustern in der ³He-MRT und bestimmten morphologischen Veränderungen in der HRCT zu finden. Material und Methoden: Es wurden acht männliche Patienten (54 ± 6 Jahre) mit Emphysem und sechs Patienten (3m/3 w, 58 ± 9,5 Jahre) mit idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF) nach einer SLTX untersucht. Die morphologischen Veränderungen in der HRCT wurden klassifiziert und dem entsprechenden Lungensegment zugeordnet. In der ³He-MRT (2D FLASH) wurden 10 - 14 koronare Schichten (Schichtdicke 10 mm, -abstand 5 mm) akquiriert. Die Ventilationsdefekte wurden den entsprechenden Lungensegmenten zugeordnet. Die Ventilationsbeurteilung wurde in der CT und MRT visuell abgeschätzt und einer 5-Punkte-Skala zugeordnet. Die volumetrische Quantifizierung in der ³He-MRT erfolgte mittels eines doppelten Schwellenwertverfahrens. Diese wurde als interne Referenz zur visuellen Abschätzung herangezogen. Ergebnisse: Es wurde kein Zusammenhang zwischen den morphologischen Veränderungen in der HRCT und Ventilationsdefekten in der ³He-MRT gefunden. Bei Patienten mit Emphysem ist die visuelle Abschätzung der Ventilation in der ³He-MRT ausreichend. Für Patienten mit IPF konnte dies nicht bestätigt werden. Bei beiden Erkrankungen lässt die Abschätzung in der HRCT keinen Schluss auf das Ausmaß der Ventilationsdefekte zu. Schlussfolgerung: Verschiedene Charakteristika von Ventilationsstörungen in der ³He-MRT zeigen keinen Zusammenhang mit morphologischen Veränderungen. Die visuelle Ventilationsabschätzung mittels ³He-MRT ist bei Patienten mit Emphysem der funktionellen Beurteilung anhand der HRCT überlegen.

Abstract

Purpose: Visual assessment of the ventilation using HRCT and ³He-MRI in patients after single lung transplantation (SLTX). Analysis of specific ventilation defects found with ³He-MRI and morphological changes found with HRCT. Materials and Methods: We evaluated 8male patients (54 ± 6 years) suffering from emphysema and six patients (3males and 3 females, 58 ± 9.5 years) suffering from idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) after SLTX. The morphological changes at HRCT were classified and localized. In ³He-MRI (2D FLASH), 10 to 14 slices (slice thickness 10 mm, gap 5 mm) were acquired in coronal orientation to cover the whole lung. Ventilation defects were localized and characterized. The visually estimated ventilation was recorded on a 5-point scoring system. A double threshold technique was applied to volumetric quantification in ³He-MRI to serve as internal reference. Results: We found no correlation between morphological changes in HRCT and ventilation defects in ³He-MRI. The visual assessment of ventilation in ³He-MRI was sufficient in patients with emphysema, but this was not confirmed in patients with IPF. The visual assessment in HRCT did not correlate with the volumetric evaluation in both conditions. Conclusion: The various ventilation defects were not linked to specific morphological changes. For the visually assessed ventilation in patients with emphysema, ³He-MRI is superior to HRCT.

Lung - ³He-MRI - HRCT - volumetry - ventilation - visual assessment

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