Vergleich von konventioneller Wirbelsäulenganzaufnahme und fluoroskopischer Scan-Methode bei jungen Patienten mit idiopathischer Skoliose

Zusammenfassung

Ziel: Klinische Evaluation einer Niedrigdosis-Wirbelsäulenganzaufnahme auf der Basis von fluoroskopischen Bildern zur Bestimmung des Skoliosewinkels nach Cobb. Material und Methoden: Bei 21 konsekutiven Patienten im Alter von 10 bis 27 Jahren (Mittelwert 14 Jahre) erfolgte durchschnittlich 9 Monate nach einer konventionellen Wirbelsäulenaufnahme (Filmklasse 800) eine Verlaufskontrolle mit einer aus fluoroskopischen Einzelbildern zusammengesetzten Aufnahme. Hierzu wurde an einem Multifunktionsgerät (Multidiagnost MD 4, Philips) während eines Scan-Vorganges die gepulste Durchleuchtung verwendet. Bei einem Vorschub von 4 cm/Sekunde wurden 3 Bilder/Sekunde gespeichert. Die Einzelbilder wurden dann zu einer Gesamtansicht mittels der Software Easy Spine (Philips) rekonstruiert. Das Flächendosisprodukt beider Aufnahmen wurde verglichen. Von 3 Untersuchern wurden unabhängig die Cobb-Winkel gemessen sowie verschiedene Aspekte der Bildqualität beider Aufnahmen bewertet. Ergebnisse: Das mittlere Dosisflächenprodukt der konventionellen Film-Folien-Kombination betrug 94,9 cGy × cm², das der digitalen Fluoroskopie 7,8 cGy × cm². Der Unterschied ergab eine signifikante Dosiseinsparung um 91,8 % (CI 91 % bis 95 %). Die Mittelwerte der absoluten Winkeldifferenzen betrugen im konventionellen Bild 2,7° sowie 2,4° im fluoroskopischen Bild. Die Befunder-Standardabweichung der Winkeldifferenzen war mit 2,9° im fluoroskopischen Bild geringer als im konventionellen mit 5,3°. Die Qualität der fluoroskopischen Aufnahme wurde schlechter bewertet. Schlussfolgerung: Die hier vorgestellte Methode zur Wirbelsäulenganzaufnahme ermöglicht trotz reduzierter Bildqualität vergleichbare Cobb-Winkelmessung, wobei eine mittlere Dosisreduktion von 92 % erfolgt.

Abstract

Purpose: Evaluation of low-dose full spine radiographs using fluoroscopic images for the assessment of the Cobb angle measurement in patients with scoliosis. Material and Methods: Twenty-one consecutive patients (aged 10 - 27 years, mean age 14 years) with a conventional full spine examination (film speed class 800) underwent a follow-up exam using digital pulsed fluoroscopy (Multi Diagnost 4, Philips Medical Systems, Eindhoven, The Netherlands). The mean follow-up was 9 months. During a synchronized scan with a C-arm speed of 4 cm/sec fluoroscopic images were stored with a pulsed frequency of 3 images per second. The single images were merged and reconstructed to one image with the software Easy Spine (Philips medical Systems, Eindhoven, The Netherlands). The corresponding dose-area product values (DAP) of both methods were compared. Three independent observers assessed Cobb angles and image quality for each technique. Results: The mean DAP values for conventional imaging was 94.9 cGy × cm² and for fluoroscopy 7.8 cGy × cm², respectively. A significant dose reduction of 91.8 % (CI 91 % to 95 %) was calculated. The average absolute angle difference between the observers was found to be 2.7° for conventional imaging and 2.4° for the fluoroscopic method. Interobserver standard deviation of 2.9° was lower than the 5.3° for conventional images. Image quality was better in the conventional images. Conclusion: Using the scanning method, we could achieve a mean reduction of the radiation dose of 92 %, while the accuracy of the Cobb angle measurements was comparable for both techniques despite of reduced image quality of digital fluoroscopy.

fluoroscopy - radiography - spine

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