Zusammenfassung
Ziel: Die fokale Myositis des Musculus iliopsoas ist eine seltene Erkrankung. Wir berichten
über einen Fall, in welchem dem Ultraschall in der Detektion, Lokalisation, bildgesteuerter
Biopsie und als Verlaufskontrolle ein besonderer Stellenwert gegenüber CT und MRT
zugeordnet werden kann. Material und Methoden: Eine 58-jährige Patientin klagte über seit 4 Tagen bestehende Schmerzen links inguinal,
die in den linken Oberschenkel ausstrahlten. Die Patientin wurde computertomographisch,
kernspintomographisch und sonographisch untersucht. Zum Ausschluss einer Neoplasie
wurde letztlich eine sonographisch gesteuerte Biopsie durchgeführt. Es folgten sonographische
Verlaufskontrollen. Ergebnisse: Die CT zeigte eine Volumenzunahme des M. iliopsoas links ohne fokale Pathologie und
ohne pathologische Kontrastmittelaufnahme. In der MRT konnte eine scharf berandete
Raumforderung im linken M. iliopsoas abgegrenzt werden, die randständig Kontrastmittel
aufnahm, in den fettsupprimierten T1-gewichteten Bildern hypointens zur Muskulatur
und in den T2-gewichteten Aufnahmen hyperintens zur Dartellung kam. Sonographisch
handelte es sich um einen polylobulierten, inhomogenen und echoarmen Tumor innerhalb
des linken Musculus iliopsoas. Die Gewebeprobe der sonographisch gesteuerten Biopsie
zeigte Veränderungen vereinbar mit einer Myositis. Unter Steroidtherapie konnte durch
sonographische Verlaufskontrollen eine Größenregredienz des Tumors dokumentiert werden.
Schlussfolgerung: Die fokale Myositis ist eine seltene Entität unklarer Ursache, die oftmals eine maligne
Weichteilneoplasie vortäuscht. Bildgebende Verfahren sind nicht konklusiv, so dass
eine ultraschallgesteuerte Biopsie empfohlen wird, um einen malignen Prozess auszuschließen.
Der vorliegende Fall zeigt, dass der Ultraschall die kosteneffektivste Methode in
Bezug auf Diagnose, bildgesteuerte Biopsie und Verlaufskontrolle sein kann.
Abstract
Objective: Focal myositis of the iliopsoas muscle is a rare condition. A case is presented,
emphasizing the value of ultrasound for detection, localisation, image-guided biopsy
and follow-up in correlation with CT and MRI findings. Material and methods: A 58-year-old woman was referred to our clinic with strong left sided inguinal pain,
which radiated to the thigh and had lasted for four days. Ultrasound, CT and MRI were
performed. Ultrasound-guided biopsy with histological correlation was obtained and
US-follow-ups were available. Results: CT showed an enlarged iliopsoas muscle on the left side without any focal pathology
or enhancement. MRI revealed a sharpely delineated lesion, which was hypointense to
muscle in fat-suppressed T1 w images with circumferential enhancement and showed a
hyperintense appearance in T2 w images. Ultrasound displayed a polylobulated, inhomogeneous
and hypoechoic tumour within the iliopsoas muscle. Ultrasound-guided biopsy was found
to be compatible with myositis. After oral therapy with steroids, improvement could
be documented by serial ultrasound follow-up as the size of the tumour was definitely
regressing. Conclusion: Focal myositis of the iliopsoas muscle is a rare entity which may mimic a tumoural
lesion. Imaging findings may not be conclusive, and US-guided biopsy is recommended
to rule out a malignant mass. Ultrasound seems to be the most cost-effective method
for diagnosis, image guided biopsy and follow-up.
Schlüsselwörter
Myositis - Musculus iliopsoas - Ultraschall
Key words
Focal myositis - iliopsoas muscle - ultrasound
References
ahoffmann@uhbs.ch
