Traumatische Glaukome - Eine Übersicht*

Zusammenfassung

Traumatische Glaukome sind durch eine außerordentliche Vielfalt der Schädigungsursachen (stumpfe und bulbuseröffnende Traumen, Alkali- und Säureverätzung) und Schädigungsmechanismen gekennzeichnet. Das Wissen um die Prävalenz dieser Glaukome ist gering, da sie in epidemiologischen Untersuchungen nur wenig Berücksichtigung finden. Klinisch spielen nach stumpfen Bulbustraumen insbesondere der Kammerwinkelrezessus, Hyphäma-assoziierte und Linsen-assoziierte Mechanismen in der Glaukomentstehung eine Rolle, während nach penetrierenden Traumen und nach Verätzung/Verbrennung die Ausbildung peripherer vorderer Synechien im Vordergrund der Pathogenese steht. Einen wesentlichen Aspekt in der Behandlung von Traumata stellt die Prävention eines traumatischen Glaukoms dar. Viele Therapieansätze werden bislang allerdings kontrovers diskutiert. Die Entwicklung allgemein akzeptierter Therapiestandards wäre wünschenswert. Eine intensive lokale Therapie mit Kortikosteroiden senkt jedoch das Risiko einer Glaukomentstehung signifikant. Die antiglaukomatöse Therapie traumatischer Glaukome unterliegt im Vergleich zum primär chronischen Offenwinkelglaukom einigen Einschränkungen und ist vergleichsweise weniger effektiv. Prinzipiell eignen sich Antiglaukomatosa mit kammerwassersekretionshemmender Wirkung. Bei den sekundären Offenwinkelglaukomen ist die Trabekulektomie mit primärem Einsatz von Antimetaboliten derzeit das operative Verfahren der ersten Wahl. Neuere Therapieansätze wie die Modulation der Wundheilung im Sickerkissenbereich sind gerade für die traumatischen Glaukome außerordentlich wichtig. Für die sekundären Winkelblockglaukome nach bulbuseröffnenden Verletzungen stehen derzeit die transsklerale Zyklophotokoagulation, Endozyklophotokoagulation, Retinektomie und die Implantation eines Drainageröhrchens über die Pars plana als operative Verfahren zur Verfügung. Die Effektivität dieser Behandlungsformen gilt es in zukünftigen Studien zu prüfen. Für einzelne traumatische Glaukome wie z. B. dem Glaukom bei intraokularem Epithelwachstum fehlen derzeit insbesondere bei fortgeschrittenen Befunden effektive Therapiekonzepte.

Abstract

Traumatic glaucomas represent a very heterogeneous group of entities due to a variety of pathomechanisms which increase the intraocular pressure in the early or late phase after traumatic injury (blunt or penetrating injury, acid or alkali burn). Little is known about the real prevalence of traumatic glaucoma. Angle recession, hyphema-associated and lens-associated mechanisms are the most common causes of traumatic glaucoma after blunt ocular trauma. Secondary angle closure due to peripheral anterior synechiae is the most common pathomechanism leading to glaucoma in patients with penetrating eye injury or acid or alkali burn. Early anti-inflammatory therapy for eye injuries is the most important step in the prevention of traumatic glaucoma. Although no general recommendations exist, topical potent corticosteroids significantly decrease the risk of glaucoma development. Medical and surgical treatment of traumatic glaucoma has often been disappointing. Therefore the visual prognosis of these eyes is often restricted. Antiglaucomatous drugs that reduce the secretion of aqueous humor (e. g., beta-blockers) should be preferred. Mitomycin-augmented trabeculectomy is the surgical method of first choice in patients with open angle traumatic glaucoma. Transscleral cyclophotocoagulation represents the method of first choice in secondary angle closure glaucoma due to anterior peripheral synechiae. New surgical techniques will increase the possibilities of an effective reduction of the intraocular pressure in secondary angle closure glaucoma. These new procedures are endoscopic cyclophotocoagulation, retinectomy, and the implantation of drainage devices via the pars plana. Further evaluation and modifications of these surgical techniques should markedly improve the visual prognosis of eyes with secondary angle closure glaucoma. For a few types of traumatic glaucoma (e. g., after epithelial ingrowth) no effective treatment modality is available at present.

Glaukom - Trauma - Sekundärglaukom - traumatisches Glaukom - Kammerwinkelrezessus - Glaukom nach bulbuseröffnendem Trauma - sekundäres Winkelblockglaukom

Glaucoma - trauma - traumatic glaucoma - secondary glaucoma - angle recession - glaucoma after penetrating injury - secondary angle block glaucoma

Literatur

• 1 Adhikary H P, Taylor P, Fitzmaurice D J. Prognosis of perforating eye injury.  Br J Ophthalmol. 1976;  60 733-739
• 2 Barkana Y, Morad Y, Ben-nun J. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body after repeated failure of transscleral diode-laser cyclophotocoagulation.  Am J Ophthalmol. 2002;  133 405-407
• 3 Blanton F M. Anterior chamber angle recession and secondary glaucoma. A study of the aftereffects of traumatic hyphemas.  Arch Ophthalmol. 1964;  72 39-43
• 4 Bloom P A, Tsai J C, Sharma K. et al . „Cyclodiode”. Trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced refractory glaucoma.  Ophthalmology. 1997;  104 1508-1520
• 5 Campell D G. Traumatic glaucoma. MacCumber MW Management of ocular injuries and emergencies Philadelphia; Lippincott-Raven Publishers 1988: 117-125
• 6 Canavan Y M, Archer D B. Anterior segment consequences of blunt ocular injury.  Br J Ophthalmol. 1982;  66 549-555
• 7 Chen J, Cohn R A, Lin S C. et al . Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas.  Am J Ophthalmol. 1997;  124 787-796
• 8 Endo E G, Mead M D. The management of traumatic hyphema.  Int Ophthalmol Clin. 1994;  34 1-7
• 9 Epstein D L, Hashimoto J M, Grant W M. Serum obstruction of aqueous outflow in enucleated eyes.  Am J Ophthalmol. 1978;  86 101-105
• 10 Fuller J R, Bevin T H, Molteno A CB. Long-term follow-up of traumatic glaucoma treated with Molteno implants.  Ophthalmology. 2001;  108 1796-1800
• 11 Girkin C A, Jr McGwin G, Morris R. et al . Glaucoma following penetrating ocular trauma: A cohort study of the United States Eye Injury Registry.  Am J Ophthalmol. 2005;  139 100-105
• 12 Green K, Paterson C A, Siddiqui A. Ocular blood flow after experimental alkali burns and prostaglandin administration.  Arch Ophthalmol. 1985;  103 569-571
• 13 Herschler J, Cobo M. Trauma and elevated intraocular pressure. Ritch R, Shields MB The secondary glaucomas St. Louis; The C.V. Mosby Company 1982: 307-319
• 14 Joussen A M, Walter P, Jonescu-Cuypers C P. et al . Retinectomy for treatment of intractable glaucoma: long term results.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 1094-1103
• 15 Kaufman J H, Tolpin D W. Glaucoma after traumatic angle recession. A ten-year prospective study.  Am J Ophthalmol. 1974;  78 648-654
• 16 Kaynak S, Tekin N F, Durak I. et al . Pars plana vitrectomy with pars plana tube implantation in eyes with intractable glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1998;  82 1377-1382
• 17 Kuckelkorn R, Luft I, Kottek A A. et al . Verätzungen und Verbrennungen im Einzugsbereich der RWTH Aachen. Analyse der Unfälle über 1 Jahr mit Hilfe einer neuen automatischen Befunddokumentation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993;  203 34-42
• 18 Kuckelkorn R, Makropoulos W, Kottek A. et al . Retrospektive Betrachtung von schweren Alkaliverätzungen der Augen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993;  203 397-402
• 19 Kuckelkorn R, Kottek A, Reim M. Intraokulare Komplikationen nach schweren Verätzungen - Häufigkeit und chirurgische Behandlung.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1994;  205 86-92
• 20 Küchle M, Green W R. Epithelial ingrowth: a study of 207 histopathological proven cases.  Ger J Ophthalmol. 1996;  5 211-223
• 21 Luttrul J K, Avery R L, Baerveldt G. et al . Initial experience with pneumatically stented Baerveldt implant modified for pars plana insertion for complicated glaucoma.  Ophthalmology. 2000;  107 143-149
• 22 Manners T, Salmon J F, Barron A. et al . Trabeculectomy with mitomycin C in the treatment of posttraumatic angle recession glaucoma.  Br J Ophthalmol. 2001;  85 159-163
• 23 Marx W, Madjlessi F, Reinhard T. et al . Mehr als vier Jahre Erfahrung mit der elektronischen intraokularen Nadel-Druckmessung bei irregulären Hornhäuten.  Ophthalmologe. 1999;  96 498-502
• 24 Mermoud A, Salmon J F, Straker C. et al . Post-traumatic angle recession glaucoma: a risk factor for bleb failure after trabeculectomy.  Br J Ophthalmol. 1993;  77 631-634
• 25 Miles D R, Boniuk M. Pathogenesis of unilateral glaucoma.  Am J Ophthalmol. 1966;  62 493-499
• 26 Mills R P, Reynolds A, Emond M J. et al . Long-term survival of Molteno glaucoma drainage devices.  Ophthalmology. 1996;  103 299-305
• 27 Mooney D. Angle recession and secondary glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1973;  57 608-612
• 28 Morris D A. Ocular trauma. Garner A, Klintworth GK Pathobiology of ocular disease. A dynamic approach. Second edition. Part A New York; Marcel Dekker, Inc 1994: 387-432
• 29 Naumann G OH, Portwich E. Ätiologie und Anlaß zu 1000 Enukleationen. Eine klinisch-ophthalmopathologische Studie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1976;  168 622-630
• 30 Négrel A D, Thylefors B. The global impact of eye injuries.  Ophthalmic Epidem. 1998;  5 143-169
• 31 Oksala A. Treatment of traumatic hyphema.  Br J Ophthalmol. 1967;  51 315-320
• 32 Paterson C A, Pfister R R. Prostaglandin-like activity in the aqueous humour following alkali burns.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1975;  14 177-183
• 33 Phelps C D, Watzke R C. Hemolytic glaucoma.  Am J Ophthalmol. 1975;  80 690-695
• 34 Raja S C, Goldberg M F. Injuries of the anterior segment. Shingleton BJ, Hersh PS, Kenyon KR Eye trauma St. Louis; Mosby Year Book 1998: 227-234
• 35 Reiss G R, Wilensky J T, Higginbotham E J. Laser trabeculoplasty.  Surv Ophthalmol. 1991;  35 407-428
• 36 Rootman D S, Insler M S, Thompson H W. et al . Accuracy and precision of the Tono-Pen in measuring intraocular pressure after keratoplasty and epikeratophakia and in scarred corneas.  Arch Ophthalmol. 1988;  106 1697-1700
• 37 Salmon J F, Mermoud A, Ivey A. et al . The detection of post-traumatic angle recession by gonioscopy in a population-based glaucoma survey.  Ophthalmology. 1994;  101 1844-1850
• 38 Schlote T, Derse M, Rassmann K. et al . Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma.  J Glaucoma. 2001;  10 294-301
• 39 Schlote T. Nebenwirkungen und Risikoprofil bei Anwendung von Latanoprost 0,005 % (Xalatan®).  Der Ophthalmologe. 2002;  99 724-730
• 40 Schlote T, Landenberger H, Rohrbach J M. Spontane, bifokale Limbusruptur bei sekundärem Winkelblockglaukom nach penetrierender Augenverletzung.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003;  220 787-790
• 41 Schlote T. Operative Behandlungsmöglichkeiten des sekundären Winkelblockglaukoms nach Trauma.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 646-651
• 42 Schlote T, Ziemssen F, Bartz-Schmidt K U. Pars plana modified Ahmed Glaucoma Valve for treatment of refractory glaucoma: A pilot study.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005; im Druck; 
• 43 Shields M B. Glaucoma associated with ocular trauma. Textbook of glaucoma. Fourth edition Baltimore; Williams & Williams 1998: 339-344
• 44 Shields M B. Glaucoma associated with intraocular hemorrhage. Textbook of glaucoma. Fourth edition Baltimore; Williams & Williams 1998: 329-338
• 45 Sihota R, Sood N N, Agarwal H C. Traumatic glaucoma.  Acta Ophthalmol Scand. 1995;  73 252-254
• 46 Singh H, Grand M G. Treatment of blood-induced glaucoma by trans pars plana vitrectomy.  Retina. 1981;  1 255-257
• 47 Skuta G L, Parrish I I RK. Wound healing in glaucoma filtering surgery.  Surv Ophthalmol. 1987;  32 149-170
• 48 Smith D, Wrenn K, Stack L B. The epidemiology and diagnosis of penetrating eye injury.  Acad Emerg Med. 2002;  9 209-213
• 49 Spaeth G L. Traumatic hyphema, angle recession, dexamethasone hypertension, and glaucoma.  Arch Ophthalmol. 1967;  78 714-721
• 50 Spraul C W, Grossniklaus H E. Vitreous hemorrhage.  Surv Ophthalmol. 1997;  42 3-39
• 51 Stanic R, Stanic R. Traumatic glaucoma.  Coll Antropol. 2001;  25 (Suppl.) 101-104
• 52 The fluorouracil filtering surgery study group . Five-year follow-up of the fluorouracil filtering surgery study.  Am J Ophthalmol. 1996;  121 349-366
• 53 Thiel H J, Aden G, Pülhorn G. Kammerwinkelveränderungen und Augeninnendruck nach Bulbuskontusion.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1980;  177 165-173
• 54 Vannas S. Hemosiderosis in eyes with secondary glaucoma after delayed intraocular hemorrhages.  Acta Ophthalmol Scand. 1960;  38 254-267
• 55 Wagoner M D. Chemical injuries of the eye: current concepts in pathophysiology and therapy.  Surv Ophthalmol. 1997;  41 275-313
• 56 Walton W, Von Hagen S, Grigorian R. et al . Management of traumatic hyphema.  Surv Ophthalmol. 2002;  47 297-334
• 57 Wolff S M, Zimmermann L E. Chronic secondary glaucoma associated with retrodisplacement of iris root and deepening of the anterior chamber angle secondary to contusion.  Am J Ophthalmol. 1962;  64 547-563
• 58 Zenker H J. Augeninnendruckverhalten nach Bulbusprellungen.  Ophthalmologe. 1993;  90 631-634