Morphologische In-vitro-Vergleichsanalyse aktueller Mikrokeratome zur LASIK

Zusammenfassung

Hintergrund: Vergleichende morphologische In-vitro-Untersuchung der Flapdicke und der stromalen Oberfläche bei der Laser-assistierten-in-situ-Keratomileusis an Schweineaugen. Material und Methoden: An frisch enukleierten Schweineaugen und an synthetischen Augenmodellen wurden mit den Mikrokeratomen Hansatome-Excellus (Bausch & Lomb), M2 single use (Moria), Amadeus (AMO), MK-2000 (Nidek) und Carriazo-Pendular (Schwind) Flaps geschnitten. Die Flapdicken wurden bei den Schweineaugen mittels kontaktfreier, konfokaler optischer Abstandsmessung (CHR 150N, Jurca) und am Augenmodell mit einem mechanischen Dickenmessgerät (Käfler) bestimmt. Die Morphologie des stromalen Wundbettes wurde fotografisch, histologisch, rasterelektronenmikroskopisch und ebenfalls mittels CHR 150N untersucht. Ergebnisse: Die Flapdicken zeigten bei der optischen/mechanischen Dickenmessung eine durchschnittliche Abweichung vom Einstellwert von - 3/+ 90 µm (Hansatome-Excellus), + 7/+ 100 µm (M2 single use), - 35/+ 40 µm (Amadeus), - 4/+ 80 µm (MK-2000) und + 11/+ 0 µm (Carriazo-Pendular). Histologisch fand sich bei allen Mikrokeratomen keine mechanische Schädigungszone und die stromale Oberfläche zeigte eine glatte, nur gering wellige Beschaffenheit. In der Rasterelektronenmikroskopie zeigten alle Mikrokeratome eine vergleichsweise homogene und glatte korneale Oberfläche. Die mittels konfokaler optischer Abstandsmessung festgestellte Oberflächenrauheit lag durchschnittlich bei 0,27 µm (Hansatome-Excellus), 0,23 µm (M2 single use), 0,21 µm (Amadeus), 0,23 µm (MK-2000) und 0,29 µm (Carriazo-Pendular). Schlussfolgerung: Bei allen Mikrokeratomen fand sich eine klinisch akzeptable, sehr geringe Rauheit der stromalen Oberfläche. Allerdings zeigten sich teilweise starke Abweichungen der Flapdicke vom vorgegebenen Einstellwert, die klinisch als kritisch eingestuft werden können.

Abstract

Background: We have performed an in-vitro examination of the morphology of flap thickness and stromal bed after LASIK in porcine eyes. Materials and Methods: Freshly enucleated porcine eyes and synthetic eye models were used for cutting flaps with the microkeratomes Hansatome-Excellus (Bausch&Lomb), M2 single use (Moria), Amadeus (AMO), MK-2000 (Nidek) and Carriazo-Pendular (Schwind). The flap thickness of porcine eyes was determined using a non-contact, confocal optical distance measuring device (CHR 150N, Jurca), in the eye models a mechanical thickness measuring device (Käfler) was used. The morphology of the stromal bed was examined by photography, histology, scanning electron microscopy and confocal optical distance measurements. Results: The optical/mechanical flap thickness measurements showed an average difference compared to the adjusted thickness of - 3/+ 90 µm (Hansatome-Excellus), + 7/+ 100 µm (M2 single use), - 35/+ 40 µm (Amadeus), - 4/+ 80 µm (MK-2000) and + 11/+ 0 µm (Carriazo-Pendular). Histology showed no mechanical damage and smooth, slightly undulating surfaces with all microkeratomes. In the scanning electron microscopic examination, the stromal surface was found to be homogeneous and smooth for all of the microkeratomes. Average roughness of the ablation surface was 0.27 µm (Hansatome-Excellus), 0.23 µm (M2 single use), 0.21 µm (Amadeus), 0.23 µm (MK-2000) and 0.29 µm (Carriazo-Pendular). Conclusion: The stromal bed showed in all cases only a slightly roughness, which seems to be acceptable for the clinical outcome. However, the more critical point is the large variations in flap thickness compared to the intended thickness.

Kornea - Excimer-Laser - Flap - LASIK - optische Dickenmessung - optische Abstandsmessung

Cornea - excimer laser - flap - LASIK - optical thickness measuring - optical distance measuring

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