Infektiöse Erkrankungen des Hirnparenchyms bei Erwachsenen: Bildgebung und differenzialdiagnostische Aspekte

Zusammenfassung

Infektionen des Zentralnervensystems müssen häufig in differenzialdiagnostische Erwägungen einbezogen werden, vor allem bei immungeschwächten Personen. Die neuroradiologische Bildgebung, darunter fortgeschrittene Techniken wie diffusionsgewichtete MRT und Perfusions-MRT, leisten einen entscheidenden Beitrag zur Abgrenzung der verschiedenen Hirninfektionen untereinander und gegenüber anderen, z. B. neoplastischen Erkrankungen. In dieser Übersicht stellen wir die radiologischen Phänomene der wichtigsten Infektionen des Gehirns bei Erwachsenen vor und diskutieren ausführlich differenzialdiagnostische Aspekte.

Abstract

Infectious diseases of the central nervous system have often to be considered in differential diagnosis, particularly in immunocompromised persons. Neuroimaging, specifically advanced techniques such as diffusion-weighted MRI and perfusion MRI contribute much to the differentiation of various brain infections and to delineation of brain infections from other, for instance, neoplastic diseases. In this review we present the imaging criteria for the most important brain infections in adults and discuss in detail differential diagnostic aspects.

Infection - parasites - CT - MR diffusion/perfusion - MR imaging - brain

Literatur

• 1 Struffert T, Reith W. Herpes simplex virus encephalitis: neuroradiologic differential diagnosis.  Radiologe. 2000;  40 1011-1016
• 2 Launes J, Siren J, Valanne L. et al . Unilateral hyperfusion in brain-perfusion SPECT predicts poor prognosis in acute encephalitis.  Neurology. 1997;  48 1347-1351
• 3 Falcone S, Post M J. Encephalitis, cerebritis, and brain abscess: pathophysiology and imaging findings.  Neuroimaging Clin N Am. 2000;  10 333-353
• 4 Roos K L. Encephalitis.  Neurol Clin. 1999;  17 813-833
• 5 Weber W, Henkes H, Felber S. et al . Diagnostic imaging in viral encephalitis.  Radiologe. 2000;  40 998-1010
• 6 Post M J, Yiannoutsos C, Simpson D. et al . Progressive multifocal leukoencephalopathy in AIDS: are there any MR findings useful to patient management and predictive of patient survival? AIDS Clinical Trials Group, 243 Team.  AJNR Am J Neuroradiol. 1999;  20 1896-1906
• 7 Happe S, Lunenborg N, Rickert C H. et al . Progressive multifocal leukoencephalopathy in AIDS. Overview and retrospective analysis of 17 patients.  Nervenarzt. 2000;  71 96-104
• 8 Bakshi R. Neuroimaging of HIV and AIDS related illnesses: a review.  Front Biosci. 2004;  9 632-646
• 9 De Luca A, Cingolani A, Linzalone A. et al . Improved detection of JC virus DNA in cerebrospinal fluid for diagnosis of AIDS-related progressive multifocal leukoencephalopathy.  J Clin Microbiol. 1996;  34 1343-1346
• 10 Kaiser R. The clinical and epidemiological profile of tick-borne encephalitis in southern Germany 1994 - 98: a prospective study of 656 patients.  Brain. 1999;  122 (Pt 11) 2067-2078
• 11 Hähnel S, Jost G, Knauth M. et al . Aktuelle Anwendungen und mögliche zukünftige Applikationen der Magnetisierungstransfer-Technik in der Neuroradiologie.  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 175-182
• 12 Ernst T, Chang L, Witt M. et al . Progressive multifocal leukoencephalopathy and human immunodeficiency virus-associated white matter lesions in AIDS: magnetization transfer MR imaging.  Radiology. 1999;  210 539-543
• 13 Kennedy P G. Viral encephalitis: causes, differential diagnosis, and management.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;  75 (Suppl 1) i10-i15
• 14 Maschke M, Kastrup O, Forsting M. et al . Update on neuroimaging in infectious central nervous system disease.  Curr Opin Neurol. 2004;  17 475-480
• 15 Kennedy P G. Neurological infection.  Lancet Neurol. 2004;  3 13
• 16 Poeck K, Hacke W. Neurologie. Heidelberg; Springer-Verlag 2001 11: 758
• 17 Frey T K. Neurological aspects of rubella virus infection.  Intervirology. 1997;  40 (2 - 3) 167-175
• 18 Hartmann M, Heiland S, Sartor K. Funktionelle MR-Verfahren in der Diagnostik intraaxialer Hirntumoren: Perfusions- und Diffusions-Bildgebung.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 955-964
• 19 Calfee D P, Wispelwey B. Brain abscess.  Semin Neurol. 2000;  20 353-360
• 20 Harting I, Hartmann M, Sartor K. Tumor-simulierende Läsionen in der kranialen MRT.  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 302-312
• 21 Sartor K, Hartmann M, Fiebach J. et al . Normale und pathologische Wasserdiffusion im Gehirn.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 1317-1329
• 22 Hartmann M, Jansen O, Heiland S. et al . Restricted diffusion within ring enhancement is not pathognomonic for brain abscess.  AJNR Am J Neuroradiol. 2001;  22 1738-1742
• 23 Moller-Hartmann W, Herminghaus S, Krings T. et al . Clinical application of proton magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of intracranial mass lesions.  Neuroradiology. 2002;  44 371-381
• 24 Bernaerts A, Vanhoenacker F M, Parizel P M. et al . Tuberculosis of the central nervous system: overview of neuroradiological findings.  Eur Radiol. 2003;  13 1876-1890
• 25 Shah G V. Central nervous system tuberculosis: imaging manifestations.  Neuroimaging Clin N Am. 2000;  10 355-374
• 26 Chang K H, Han M H. MRI of CNS parasitic diseases.  J Magn Reson Imaging. 1998;  8 297-307
• 27 Del Brutto O H, Rajshekhar V, White A C Jr. et al . Proposed diagnostic criteria for neurocysticercosis.  Neurology. 2001;  57 177-183
• 28 Dumas J L, Visy J M, Belin C. et al . Parenchymal neurocysticercosis: follow-up and staging by MRI.  Neuroradiology. 1997;  39 12-18
• 29 Go J L, Kim P E, Ahmadi J. et al . Fungal infections of the central nervous system.  Neuroimaging Clin N Am. 2000;  10 409-425
• 30 Halperin J J. Neuroborreliosis: central nervous system involvement.  Semin Neurol. 1997;  17 19-24
• 31 Steinbach J P, Melms A, Skalej M. et al . Delayed resolution of white matter changes following therapy of B burgdorferi encephalitis.  Neurology. 2005;  64 758-759
• 32 Hengge U R, Tannapfel A, Tyring S K. et al . Lyme borreliosis.  Lancet Infect Dis. 2003;  3 489-500
• 33 Collins S J, Lawson V A, Masters C L. Transmissible spongiform encephalopathies.  Lancet. 2004;  363 51-61
• 34 Knight R S, Will R G. Prion diseases.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;  75 (Suppl 1) i36-i42
• 35 Prusiner S B. The prion diseases.  Brain Pathol. 1998;  8 499-513
• 36 Urbach H, Paus S, Tschampa H J. et al . Creutzfeldt-Jakob-Krankheit: Stellenwert der MRT.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 509-514
• 37 Collie D A, Summers D M, Sellar R J. et al . Diagnosing variant Creutzfeldt-Jakob disease with the pulvinar sign: MR imaging findings in 86 neuropathologically confirmed cases.  AJNR Am J Neuroradiol. 2003;  24 1560-1569