Kortikale Reorganisation bei Kindern mit konnataler spastischer Hemiparese - eine funktionelle Magnetresonanztomographie-(fMRT-)Studie

Zusammenfassung

Ziel: Charakterisierung atypischer Hirnaktivierung bei Patienten mit konnataler spastischer Hemiparese durch Untersuchung des motorischen Hand-, Fuß- und Zungenareals mit der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT). Material und Methoden: Untersucht wurden 11 Patienten mit einer konnatalen spastischen Hemiparese, der bildmorphologisch periventrikuläre Leukomalazien (PVL) (8 Patienten) und kortiko-subkortikale Läsionen (3 Patienten) zugrunde lagen. Das Ausmaß der Hemiparese wurde anhand von motorischen Tests an oberer und unterer Extremität erhoben. Die fMRT-Messung bestand aus Hand-, Fuß- und Zungenbewegungen im Blockdesign. Ergebnisse: Bei drei PVL-Patienten fand sich eine nach lateral abweichende kortikale Repräsentation des paretischen Fußes. Bei allen Patienten mit kortiko-subkortikalen Läsionen kam die Zunge einseitig in der nicht geschädigten Hemisphäre zur Darstellung. Bei Bewegung der paretischen Extremität zeigten die PVL-Patienten häufiger ipsilaterale Aktivität als Patienten mit kortiko-subkortikalen Läsionen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die strukturell verschiedenen Schädigungen PVL und kortiko-subkortikale Läsionen unterschiedliche Aktivierungsmuster in der fMRT aufweisen.

Abstract

Purpose: We applied fMRI to investigate atypical cortical activation in patients with connatal spastic hemiparesis using voluntary movements of the hand, foot, and tongue. The relation between the findings from fMRI and the motor dysfunction was examined. Materials and Methods: 11 patients with connatal spastic hemiparesis were studied. Eight of these patients had periventricular leukomalacia (PVL), and three patients had cortical-subcortical lesions. To evaluate the severity of motor impairment tests for the upper and lower limb were performed. fMRI data were obtained in a block design using hand, foot, and tongue movements. As a control group, 14 healthy volunteers were examined with the fMRI protocol. Results: A laterally cortical representation of the paretic foot was found in three patients with PVL. In patients with cortical-subcortical lesions, tongue movements were associated with cortical activation restricted to the unaffected hemisphere. Movements of the paretic limb showed more ipsilateral activation in patients with PVL than in patients with cortical-subcortical lesions. Conclusion: Different types of structural damage such as PVL and cortical-subcortical lesions show differences in fMRI examination.

Connatal hemiparesis - reorganization - motor cortex - functional magnetic resonance imaging

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