Digitale Ultraschalldiagnostik der Unterschenkelvenenthrombose mit Harmonic Imaging und Cross-Beam-Technik

Zusammenfassung

Ziel: Zu überprüfen, inwieweit durch Tissue Harmonic Imaging (THI) und die Cross-Beam-Technik die Diagnostik einer Unterschenkelvenenthrombose erleichtert wird. Material/Methode: In 100 Fällen einer Unterschenkelvenenthrombose erfolgte während Verlaufsuntersuchungen durch Kompressionssonographie über mindestens 6 Wochen der Vergleich zwischen dem konventionellen B-Scan, THI und der Ultraschall-CT-Technik (Cross Beam) bei Untersuchungen mit einem Multifrequenzschallkopf (9 - 14 MHz, Logiq 9, GE). Von 2 unabhängigen Untersuchern erfolgte eine digitale Bilddokumentation (PACS-Anbindung) ohne Veränderung der im B-Scan optimierten Grauwertparameter. Eine Thrombose galt als gesichert, wenn in Übereinstimmung der Untersucher mindestens eine Ultraschallmodalität einen durch Verlaufskontrollen reproduzierbaren Befund in vergleichbarer Lokalisation ergab. Ergebnisse: Am häufigsten fanden sich Thrombosen der V.-tibialis-posterior-Gruppe (97 %) und der fibularen Gruppe (81 %), weniger häufig Muskelvenenthrombosen (48 %), selten eine Thrombose der V.-tibialis-anterior-Gruppe (12 %). Im Methodenvergleich ergab sich ein Vorteil für die Abgrenzbarkeit von Thromben der tiefen Venen für die Ultraschall-CT-Technik (Sensitivität 98 %) gegenüber dem THI (Sensitivität: 87 %) und dem B-Scan (Sensitivität: 81 %). Schlussfolgerung: Bei Verwendung eines hochauflösenden Linearschallkopfes können THI und die Cross-Beam-Technik die Diagnostik einer Unterschenkelvenenthrombose erleichtern.

Abstract

Purpose: To evaluate the extent to which Tissue Harmonic Imaging (THI) and spatial averaging (Sono-CT, Cross Beam) facilitate the diagnosis of lower leg venous thrombosis. Materials and Methods: In 100 cases of lower leg venous thrombosis, the conventional B-scan, THI, and ultrasonic CT technology (Cross Beam) in examinations using a multi-frequency transducer head (9 - 14 MHz, Logiq 9, GE) were compared during follow-up studies using compression sonography over at least 6 weeks. Two independent examiners performed digital image documentation (PACS connection) without modifying the gray level parameters optimized in the B-scan. A thrombosis was considered to be proven sonographically if at least one ultrasonic modality yielded findings reproducible in follow-up checks at a comparable site in accordance with both examiners. Results: Thromboses in the V. tibialis posterior category (97 %) and the fibular category (81 %) were found most often, followed by muscular venous thromboses (48 %). Thromboses in the V. tibialis anterior category were rare (12 %). The procedure comparison showed an advantage for ultrasonic CT technology in terms of the demarcation of thromboses of the deeper veins (sensitivity 98 %), as compared to THI (sensitivity 87 %, specificity 91 %, PPV: 99 %) and the B-scan (sensitivity 81 %). Conclusion: If a high-resolution linear transducer is used, THI and ultrasonic CT-Technology can facilitate the diagnosis of a lower leg venous thrombosis.

Venous thrombosis - power doppler - ultrasound computed tomography (US/CT)

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