Gehäuftes Auftreten von Erkrankungen mit Salmonella Enteritidis in Krankenhäusern und Altenheimen im Landkreis Oberallgäu (Bayern) im Juli 2004

Zusammenfassung

Wir berichten über die Untersuchung eines Salmonella-Enteritidis-Ausbruches in Krankenhäusern und Altenheimen im Landkreis Oberallgäu, Bayern, im Juli 2004. Von diesem Ausbruch betroffen waren Krankenhauspatienten, Altenheimbewohner, Küchenmitarbeiter und Pflegepersonal. Im zeitlichen Zusammenhang mit diesem Ausbruch wurden sechs Todesfälle beobachtet. Eine gerichtsmedizinische Untersuchung von vier Todesfällen ergab in zwei Fällen eine Salmonellen-Enteritis als Todesursache, bei einem Fall blieb die Todesursache unklar, bei einem weiteren Fall wurde eine andere Todesursache festgestellt. Die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung wiesen eindeutig auf ein einheitliches Ausbruchsgeschehen in diesem Zeitraum hin. Aufgrund der Auswertung der epidemiologischen Ausbruchskurve war von einer lebensmittelbedingten Übertragung auszugehen. Der Infektionszeitraum ließ sich auf das Wochenende vom 3./4.7.2004 eingrenzen. Alle beteiligten Einrichtungen wurden von einer gemeinsamen Großküche mit mehreren Standorten verpflegt. Die mikrobiologische Untersuchung der Rückstellproben erbrachte keinen Salmonellennachweis. Die durchgeführten epidemiologischen Untersuchungen an den Küchenmitarbeitern und den Krankenhauspatienten/Altenheimbewohnern ergaben, dass wahrscheinlich eine kontaminierte Puddingspeise für das Ausbruchsgeschehen verantwortlich war.

Abstract

We report on the investigation of a Salmonella Enteritidis outbreak in hospitals and nursing homes in the district Oberallgaeu, Bavaria, in July 2004. Affected by this outbreak were hospital patients, inhabitants of nursing homes, kitchen coworkers and maintenance personnel. Within this outbreak six deaths were observed. A forensic medical investigation of four deaths revealed two cases of Salmonella enteritis as the primary cause of death, another cause of death was due to other causes and one cause of death remained unclear. The microbiological investigation of stool samples linked all positive samples to an outbreak during this period. The epidemiological outbreak curve pointed towards a foodborne transmission of the pathogen. The infection period could be limited to the weekend of the 3./4.7.2004. All affected institutions were supplied by a catering service with several sites. All tested food samples were negative for Salmonella Enteritis. Epidemiological investigations revealed that a contaminated pudding was probably responsible for the outbreak.

Schlüsselwörter

Salmonellen - Ausbruch - Enteritis - Infektion

Key words

Salmonella - outbreak - enteritis - infection

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12 Die Küchen der Krankenhäuser in A, B und C werden von einem Unternehmen betrieben. Zur Übersicht über die Aufteilung der Speisenzubereitung siehe Abb. [1].

13 Sowohl Küchenmitarbeiter als auch Personal der anderen Einrichtungen; für die Abb. 2 - 4 wurden nur Erkrankungsfälle berücksichtigt, bei denen das Erkrankungsdatum bekannt war, dadurch konnte in den Abb. 2 und 3 auch ein Todesfall nicht berücksichtigt werden.

14 Es wurde versucht, die Angaben aus der Essensbestellung durch direkte Befragung zu verifizieren. Die häufigen Erinnerungslücken der Personen standen dem entgegen.